Год создания: 2004
Автор книги: Трещинский А.И., Глумчер Ф.С.
Раздел медицины: Анестезиология
Ebook формат: PDF
Качество книги: OCR
Краткое описание книги: В практическом пособии «Руководство по интенсивной терапии» описаны современные методы интенсивной терапии больных в критическом состоянии, а также способы предупреждения развития критических состояний при многих заболеваниях.
Практическое пособие «Руководство по интенсивной терапии» предназначено для врачей-анестезиологов, реаниматологов, врачей отделений интенсивной терапии, а также врачей других специальностей, принимающих участие в лечении тяжелобольных.
Разделы книги
Физиология автономной нервной системы (д-р мед. наук А. И. Трещинский, М. А. Трещинская)
1.1. Функциональная анатомия автономной нервной системы
1.1.1. Симпатическая нервная система
1.1.2. Парасимпатическая нервная система
1.2. Современные концепции механизма действия медиаторов
1.3. Функции автономной нервной системы
1.4. Оценки функционального состояния автономной нервной системы и эффектов эпинефрина
1.5. Симптомы и признаки дисфункции парасимпатической (холинергической) системы
1.6. Роль автономной нервной системы в регуляции метаболизма, энергетического обмена, утилизации жиров и углеводов
1.6.1. Влияние автономной нервной системы на метаболизм углеводов
1.6.2. Некоторые патофизиологические проблемы мобилизации жира
1.7. Роль автономной нервной системы в регуляции периферического кровообращения
1.8. Автономная нервная система и физиологическая нагрузка
1.9.1. Висцеральная боль
Клиническая физиология кровообращения (чл.-кор. АМН Украины В. И. Черный, канд. мед. наук К. Н. Олейников)
2.1. Клиническая физиология сердечно-сосудистой системы
2.1.1. Сердце
2.1.2. Сосудистая система
2.2. Патофизиологические изменения в сердечно-сосудистой системе при критических состояниях
2.2.1. Основные физиологические факторы, определяющие функциональное состояние кровообращения
2.2.2. Мониторинг показателей системной гемодинамики
2.3. Принципы диагностики и интенсивной терапии некоторых нарушений функции сердечно-сосудистой системы при критических состояниях
2.3.1. Аналитический подход к коррекции гемодинамических нарушений
2.3.2. Диагностика и интенсивная терапия гипертонических кризов
Клиническая физиология дыхания (д-р мед. наук Ф. С. Глумчер)
3.1. Центральная регуляция дыхания
3.2. Биомеханика дыхания
3.3. Эластическое сопротивление легких
3.4. Динамическое сопротивление дыханию
3.5. Работа дыхания
3.6. Вентиляция и газообмен в легких
3.6.1. Обмен газов между альвеолярным газом и кровью
3.6.2. Неравномерность вентиляции в легких
3.6.3. Особенности кровотока в малом круге
3.6.4. Вентиляционно-перфузионные соотношения в легких
3.7. Транспорт газов кровью
3.7.1. Транспорт кислорода
3.7.2. Транспорт кровью С02
3.8. Гипоксия
3.9. Тканевое дыхание
Острая недостаточность дыхания (д-р мед. наук Ф. С. Глумчер)
4.1. Вентиляционная форма ОНД
4.2. Пневмония
4.2.1. Патогенез
4.2.2. Внутрибольничная пневмония
4.2.3. Вентилятор-ассоциированная пневмония
4.2.4. Лечение внутрибольничной пневмонии
4.3. Бронхиальная астма
4.3.1. Патогенез
4.3.2. Диагностика бронхиальной астмы
4.3.3. Лечение обострения бронхиальной астмы
4.4. Синдром острого повреждения легких и острый респираторный дистресс-синдром
4.4.1. Патогенез
4.4.2. Патоморфология
4.4.3. Клинические проявления
4.4.4. Лечение острого респираторного дистресс-синдрома
4.5. Искусственная вентиляция легких
4.5.1. Влияние искусственной вентиляции легких на циркуляцию крови
4.5.2. Показания к переводу на искусственную вентиляцию легких
4.5.3. Выбор параметров искусственной вентиляции легких
4.5.4. Специальные режимы ИВЛ
4.5.5. Обеспечение проходимости дыхательных путей при искусственной вентиляции легких
4.5.6. Двигательный режим во время ИВЛ, седация и миорелаксация
4.5.7. Осложнения искусственной вентиляции легких
4.5.8. Перевод больного на спонтанное дыхание
4.5.9. Неинвазивные методы искусственной вентиляции легких
4.6. Отек легких
4.6.1. Патофизиология отека легких
4.6.2. Клинические проявления отека легких
4.6.3. Лечение отека легких
Клиническая физиология почек (д-р мед. наук В. В. Суслов)
5.1. Анатомия почки
5.1.1. Кровообращение в почках
5.1.2. Нефрон
5.2. Транспорт растворенных веществ
5.3. Экскреция продуктов метаболизма
5.4. Почечная регуляция кислотно-основного состояния
5.5. Концентрирование и разведение мочи
5.6. Нейроэндокринная регуляция функции почек
5.6.1. Альдостерон
5.6.2. Антидиуретический гормон
5.6.3. Паратиреоидный гормон и кальцитонин
5.6.4. Катехоламины
5.7. Выведение лекарственных средств почками
5.8. Диурез и диуретики
5.9. Мочекаменная болезнь
5.9.1. Ураты
5.9.2. Оксалаты
5.9.3. Фосфаты
5.9.4. Цистиновые камни
5.10. Острая почечная недостаточность
5.10.1. Преренальная острая почечная недостаточность
5.10.2. Ренальная острая почечная недостаточность
5.10.3. Постренальная острая почечная недостаточность
5.11. Хроническая почечная недостаточность (ХПН)
5.12. Дифференциальная диагностика различных видов почечной недостаточности
5.13. Лечение острой почечной недостаточности
5.13.1. Консервативное лечение хронической почечной недостаточности
5.13.2. Активные методы лечения ХПН
5.14. Трансплантация почки
Клиническая физиология печени (д-р мед. наук А. И. Трещинский, д-р мед. наук А. В. Беляев)
6.1. Кровообращение в ткани печени
6.1.1. Анатомия сосудов и макроциркуляция в печени
6.1.2. Регуляция кровообращения в печени
6.1.2.1. Внутренняя регуляция
6.1.2.2. Внешняя регуляция
6.1.3. Влияние анестезии на кровоток в печени
6.2. Метаболические функции печени
6.2.1. Обмен белков
6.2.2. Обмен углеводов
6.2.3. Обмен липидов
6.2.4. Билирубин и его циркуляция
6.2.5. Влияние анестезии на метаболические функции печени
6.3. Желчеобразование и желчеотделение
6.3.1. Состав и функция желчи. Желчные кислоты
6.3.2. Функциональная анатомия желчевыводящих путей
6.3.3. Желчеобразование
6.3.4. Желчный пузырь и его моторика. Влияние анестезии на нарушение моторики у больных в критическом состоянии
6.4. Роль печени в гемопоэзе
6.4.1. Роль печени в эритропоэзе
6.4.2. Роль печени в обмене порфиринов
6.5. Гуморальная функция печени
6.6. Печень и естественная иммунная реактивность
6.7. Клинические и биохимические показатели функции печени
6.7.1. Клинические симптомы нарушения функции печени
6.7.2. Биохимические показатели нарушения функции печени
Клиническая физиология пищеварительного канала (д-р мед. наук Л. Л. Хижняк)
7.1. Дисфункция верхних отделов глотки
7.2. Пищевод
7.3. Диагностика и лечение абдоминальной боли, заболеваний глотки и пищевода
7.4. Язвенная болезнь
7.4.1. Клиническое обследование
7.4.2. Терапия
7.4.3. Хирургическое лечение язвенной болезни
7.4.4. Кровотечения из пищеварительного канала
7.4.5. Перфоративные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
7.5. Панкреатиты
7.5.1. Клиническая картина острого панкреатита
7.5.2. Лечение острого панкреатита 7.6. Интенсивная терапия панкреонекроза
Физиология и патология водно-электролитного обмена (канд. мед. наук М. В. Бондарь)
8.1. Вода и жидкостные пространства организма
8.2. Роль пищеварительного канала в поддержании водно-электролитного обмена
8.3. Серотонинреактивные структуры организма и водно-электролитный обмен
8.4. Обмен водой и электролитами между водными секторами организма
8.5. Обмен веществ на уровне капилляров
8.6. Обмен водой между организмом человека и окружающей средой
8.7. Гормональная регуляция водно-электролитного обмена
8.8. Оценка водного статуса организма
8.9. Нарушения водно-электролитного обмена и их коррекция
8.9.1. Гипотоническая дегидратация
8.9.2. Изотоническая дегидратация
8.9.3. Гипертоническая дегидратация
8.9.4. Гипотоническая гипергидратация
8.9.5. Изотоническая гипергидратация
8.9.6. Гипертоническая гипергидратация
8.10. Обмен электролитов
8.10.1. Обмен натрия
8.10.2. Обмен калия
8.10.3. Обмен кальция
8.10.4. Обмен магния
8.10.5. Обмен хлора
8.10.6. Обмен фосфора
8.10.7. Обмен микроэлементов
Кислотно-основное состояние (д-р мед. наук Ф. С. Глумчер)
9.1. Буферные системы организма
9.1.1. Гидрогенкарбонатная буферная система
9.1.2. Фосфатная буферная система
9.1.3. Белковая буферная система
9.1.4. Гемоглобиновая буферная система
9.2. Физиологические системы регуляции рН
9.2.1. Система внешнего дыхания
9.2.2. Роль почек в поддержании кислотно-основного состояния
9.2.3. Секреция гидроген-ионов с мочой
9.2.4. Реабсорбция гидрогенкарбоната в почках
9.3. Роль органов пищеварения в регуляции кислотно-основного состояния
9.4. Основные показатели кислотно-основного состояния
9.5. Терминология, употребляемая при изучении кислотно-основного состояния
9.6. Клинические состояния, сопровождающиеся расстройствами кислотно-основного состояния
9.6.1. Метаболический ацидоз
9.6.2. Лечение метаболического ацидоза
9.6.3. Респираторный ацидоз
9.6.4. Зависимость между кислотно-основным балансом крови и спинномозговой жидкостью
9.6.5. Метаболический алкалоз
9.6.6. Лечение метаболического алкалоза
9.6.7. Респираторный алкалоз
9.6.8. Смешанные расстройства КОС
Оксидантное повреждение тканей (д-р мед. наук Ф. С. Глумчер)
10.1. Пероксидное окисление липидов
10.2. Антиоксидантная активность
10.3. Неэнзимные антиоксиданты
10.4. Оксидантный стресс
10.5. Антиоксидантная терапия
Система гемостаза в норме и при патологии (чл.-кор. АМН Украины В. И. Черний, канд. мед. наук И. В. Кузнецова)
11.1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
11.1.1. Роль кровеносных сосудов в первичном гемостазе
11.1.2. Тромбоциты
11.1.3. Значение простагландинов для сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
11.1.4. Ретракция и консолидация тромба
11.1.5. Методы исследования сосудисто-тромбоцитарного гемостаза
11.2. Лекарственные препараты, воздействующие на сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
11.2.1. Препараты, восстанавливающие сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
11.2.2. Препараты, стабилизирующие сосудистую проницаемость (вазопротекторы)
11.2.3. Препараты, блокирующие сосудисто-тромбоцитарный гемостаз
11.3. Коагуляционный гемостаз (ферментативная коагуляция)
11.3.1. Методы исследования коагуляционного гемостаза
11.3.2. Препараты, восстанавливающие коагуляционный гемостаз
11.4. Антикоагулянтная система
11.4.1. Методы исследования антикоагулянтной системы
11.4.2. Препараты, воздействующие на антикоагулянтную систему
11.5. Фибринолитическая система
11.5.1. Лабораторная диагностика нарушений фибринолитической системы
11.5.2. Препараты, воздействующие на фибринолитическую активность
11.6. Логика обследования системы гемостаза
11.7. Некоторые виды нарушений в системе гемостаза в практике интенсивной терапии
11.7.1. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
11.7.2. Тромбофилия и гиперкоагуляция
11.7.3. Антифосфолипидный синдром
11.7.4. Гиперфибриногенемия
Сердечно-легочная церебральная реанимация (чл.-кор. НАН и АМН Украины Л. В. Усенко)
12.1. Терминальные состояния
12.2. Признаки клинической смерти
12.3. Методы сердечно-легочной церебральной реанимации
12.4. Смерть головного мозга
12.5. Интенсивная терапия постреанимационной болезни
Шок (д-р мед. наук Ф. С. Глумчер, чл.-кор. АМН Украины В. Ф. Москаленко)
13.1. Повреждение клетки при шоке
13.2. Стадии и клиника шока
13.3.1. Геморрагический шок
13.4. Кардиогенный шок
13.5. Дистрибутивный (перераспределительный) шок
13.5.1. Септический шок
13.5.2. Нейрогенный шок
13.5.3. Анафилактический шок
13.6. Обструктивный шок
13.7. Инфузионная терапия
13.7.1. Кристаллоидные растворы
13.7.2. Коллоидные растворы
13.7.3. Выбор раствора для инфузии
13.8. Трансфузионная терапия
13.9. Современная стратегия гемотрансфузий
13.10. Инотропные и сосудосуживающие фармакологические препараты
13.11. Сосудорасширяющие средства
Кровезаменители с газотранспортной функцией (чл.-кор. НАН и АМН Украины Л. В. Усенко)
14.1. Кровезаменители на основе модифицированного гемоглобина
14.2. Кровезаменители на основе эмульсий перфторуглеродов
14.3. Дозировка и способ введения перфторана
Политравма (д-р мед. наук Ф. С. Глумчер, канд. мед. наук А. М. Дубов)
15.1. Патофизиологические процессы при травме
15.2. Травма и гемостаз
15.3. Терапия тяжелой травмы
15.4. Терапия расстройств гемостаза при травмах
15.5. Черепно-мозговая травма
15.5.1. Патогенез
15.5.2. Клинические проявления черепно-мозговой травмы и ее диагностика
15.5.3. Лечение черепно-мозговой травмы
15.5.4. Поддержание оптимальной гемодинамики
15.5.5. Обезболивание
15.5.6. Лечение внутричерепной гипертензии
15.6. Торакальная травма
15.6.1. Переломы ребер по одной линии без флотации
15.6.2. Множественные переломы ребер с флотацией фрагмента
15.6.3. Контузия легких (КЛ)
15.6.4. Повреждения сердца
15.6.5. Тампонада перикарда
15.7. Брюшной компартмент-синдром
15.8. Травмы костей таза
Интенсивная терапия ожоговой болезни (д-р мед. наук Е. Н. Клигуненко)
16.1. Этиопатогенез
16.2. Лечение острого периода ожоговой болезни
16.3. Компоненты растворов для парентерального питания
Эмболизм (д-р мед. наук Ф. С. Глумчер, чл.-кор. АМН Украины В. Ф. Москаленко)
17.1. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)
17.1.1. Этиология
17.1.2. Патофизиология тромбоэмболии легочной артерии
17.1.3. Диагностика тромбоэмболии легочной артерии
17.1.4. Методы профилактики ТГВ и ТЭЛА у хирургических больных
17.1.5. Терапия тромбоэмболии легочной артерии
17.2. Газовая эмболия легких
17.2.1. Диагностика газовой эмболии легких
17.2.2. Терапия газовой эмболии легких
17.3. Газовая эмболия вен головного мозга
17.4. Воздушная эмболия артерий большого круга кровообращения
17.5. Жировая эмболия
17.5.1. Патогенез
17.5.2. Клиническая картина
17.5.3. Лечение
Сепсис (чл.-кор. НАН и АМН Украины Л. В. Усенко, д-р мед. наук Л, А. Мальцева, канд. мед. наук Я. Ф. Мосенцев)
18.1. Эпидемиология сепсиса
18.2. Терминология
18.3. Современный взгляд на патогенез и диагностику сепсиса
18.3.1. Активация воспаления при сепсисе
18.3.2. Активация коагуляции при сепсисе
18.3.3. Внешний путь модели коагуляции
18.3.4. Угнетение фибринолиза при сепсисе
18.4. Новые агенты при сепсисе
18.5. Коагулопатия при сепсисе — главный путь к органной дисфункции и летальному исходу
18.6. Основные направления патогенетической терапии сепсиса
Принципы рациональной антибактериальной терапии (д-р мед. наук А. В. Беляев, канд. мед. наук Л. А. Харченко)
19.1. Этапы реализации рациональной антибактериальной терапии
19.1.1. Оценка необходимости назначения антибиотиков
19.1.2. Эмпирическое и этиотропное обоснование выбора антибиотика
19.1.3. Методика деэскалации как вариант эмпирической антибактериальной терапии тяжелых инфекций
19.1.4. Анализ степени проникновения антибиотика в пораженный орган
19.1.5. Выбор кратности введения антибиотика
19.1.6. Комбинированная антибиотикотерапия
19.1.7. Выбор пути введения антибиотика
19.1.8. Длительность введения антибиотика
19.2. Значение иммунологического, патофизиологического и патобиохимического диагнозов для рациональной антибактериальной терапии
19.3. Принципы профилактического использования антибиотиков в анестезиологии
19.3.1. Выбор временного интервала и пути введения антибиотика
19.3.2. Применение других методов профилактики инфекционных осложнений
19.3.3. Выбор антибиотика для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений
19.3.4. Экономическая целесообразность применения антибиотиков