Год создания: 1999
Автор книги: Горн М.М., Хейтц У.И., Сверинген П.Л.
Раздел медицины: Патофизиология
Ebook формат:
Качество книги: Отсканированные страницы
Краткое описание книги: В руководстве «Водно-электролитный и кислотно-основной баланс» вы найдете доступное, но не поверхностное изложение важных сведений о механизмах регуляции водно-электролитного и кислотно-основного равновесия. Авторы, придерживаясь единой во всех главах схемы изложения, рассмотрели вопросы симптоматики, диагностики, комплексного лечения, рекомендации по обучению больного и его родственников правилам поведения при нарушениях метаболизма, электролитного обмена и т.д. Особый интерес представляет раздел, в котором теоретические положения освещены с позиций практики, т.е. оказания неотложной помощи и лечения пациентов, страдающих болезнями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, печеночной и почечной недостаточностью. Отдельная глава посвящена влиянию характера питания больного на поддержание нормального всдно-электролитного и кислотно-основного баланса.
Краткое руководство по водно-электролитному и кислотно-основному балансу разработано для ознакомления будущих и практикующих медицинских сестер с оперативной практической информацией по патофизиологии заболеваний, обследованию, диагностическим тестам, лечению, сестринской диагностике и вмешательствам у пациентов с дисбалансом воды, электролитов, кислот и оснований. Учитывая компактный размер книги, она уникальна, потому что ее содержание одновременно и обширно, и кратко. Сохранена структура 2-го издания, включая названия глав. Описание каждого нарушения представлено в сжатом виде для удобства применения в клинических ситуациях. Конспективный формат, выделенные заголовки и иллюстрации увеличивают функциональную простоту книги и ее пользу. Кроме того, приложены все усилия, чтобы содержание руководства было как можно более доступным для понимания. Это особенно важно при изложении такой темы, как водно-электролитный и кислотно-основной баланс, так как данный материал нередко представляется в сложном виде.
Врачи и медицинские сестры могут использовать это руководство:
1. Для идентификации специфических нарушений водно-электролитного или кислотно-основного баланса (раздел II и обзор сестринской диагностики и помощи при данной патологии).
2. Для постановки медицинского диагноза, например диабетического кетоацидоза (раздел III и обзор списка нарушений водно-электролитного или кислотно-основного баланса, связанных с конкретным заболеванием, например гипокалиемией, гиповолемией, гипофосфатемией, с последующим возвращением к разделу II, детально описывающему эти нарушения).
Данное издание полностью переработано и дополнено информацией, касающейся как состояний, требующих интенсивной терапии, так и подострых нарушений (например домашняя медицинская помощь). Мы по возможности расширили разделы книги, касающиеся педиатрических и гериатрических пациентов. Хотя 3-е издание содержит более детальную информацию о младенцах и детях, читателю необходимо помнить, что все цифры относятся к взрослым, если нет специального указания. Как и в предыдущих изданиях, приложения очень детальны. Они включают типичные сокращения, словарь терминов и нормальные значения лабораторных тестов, которые обсуждаются в данном руководстве, а также таблицы, описывающие влияние возраста на водный, электролитный и кислотно-основной баланс.
Краткое руководство по водно-электролитному и кислотно-основному балансу написано в дополнение к учебникам и предполагает, что читатель имеет основные представления по патофизиологии заболеваний и обследованию пациентов. Кроме того, эту книгу можно использовать в качестве справочника для медицинских сестер и студентов. Наша основная цель состояла в том, чтобы ознакомить читателя с информацией по водно-электролитному, кислотно-основному балансу и смежным вопросам, а также облегчить использование этих сведений при лечении больного. Рецензенты полагают, что эти цели достигнуты. Мы будем благодарны нашим читателям за комментарии и предложения, полезные для совершенствования данной книги.
Содержание книги
«Водно-электролитный и кислотно-основной баланс»
Общие положения
Водно-электролитный баланс
Состав жидкостей организма
Вода
Растворенные вещества
Жидкостные компартменты
Внутриклеточная жидкость
Внеклеточная жидкость
Факторы, влияющие на движение воды и растворенных веществ через мембраны
Транспортные процессы
Концентрация жидкостей в организме
Регуляция объема внутрисосудистой жидкости и осмоляльности внеклеточной жидкости
Регуляция сосудистого объема
Симпатическая нервная система
Ренин—ангиотензин
Альдостерон
Предсердный натрийуретический фактор
Антидиуретический гормон и жажда
Регуляция осмоляльности внеклеточной жидкости
Антидиуретический гормон
Жажда
Защита объема клеток головного мозга
Поступление и потери жидкости
Поступление жидкости
Окислительный метаболизм
Жидкая пища и питье
Твердая пища
Терапия жидкостями
Расход жидкости
Почки
Кожа
Легкие
Желудочно-кишечный тракт
Дополнительные потери
Потеря жидкости в третье пространство
Сестринское обследование больных группы риска
Сбор анамнеза
Клиническая оценка
Гемодинамический мониторинг
Витальные признаки
Физикальное обследование
Лабораторные исследования водного, электролитного и кислотно-основного баланса
Тесты для оценки водного баланса
Осмоляльность сыворотки
Гематокрит
Азот мочевины
Осмоляльность мочи
Плотность мочи
Натрий мочи
Тесты для оценки электролитного баланса
Тесты для оценки кислотно-основного баланса
Газы артериальной крови
Содержание диоксида углерода, или общий диоксид углерода
Дефицит анионов
рН мочи
Молочная кислота
Дополнительные тесты
Креатинин
Сывороточный альбумин
Нарушения водного, электролитного и кислотно-основного баланса
Нарушения водного баланса
Гиповолемия
Гиперволемия
Диагностика гиперволемии
Диуретическая терапия
Осложнения диуретической терапии
Внутривенная терапия жидкостями
Типичные растворы для внутривенного введения
Нарушения баланса натрия
Обмен натрия
Гипонатриемия
Гипонатриемия со сниженным объемом внеклеточной жидкости
Гипонатриемия с увеличенным объемом внеклеточной жидкости
Гипернатриемия
Нарушения баланса калия
Гипокалиемия
Гиперкалиемия
Гипокальциемия
Гиперкальциемия
Нарушения баланса фосфора
Гипофосфатемия
Гиперфосфатемия
Нарушения баланса магния
Гипомагниемия
Гипермагниемия
Кислотно-основное равновесие
Действие буферных систем
Буферы
Дыхательная система
Выделительная система почек
Газы крови
Анализ газов артериальной крови
Алгоритм интерпретации результатов анализа газов артериальной крови
Газы смешанной венозной крови
Артериовенозная разница
Дыхательный ацидоз
Острый дыхательный ацидоз
Диагностика острого дыхательного ацидоза
Диагностические тесты
Комплексное лечение
Диагностика. Действия среднего медицинского персонала
Хронический дыхательный ацидоз (компенсированный)
Диагностика хронического дыхательного ацидоза
Дыхательный алкалоз
Острый дыхательный алкалоз
Хронический дыхательный алкалоз
Метаболический ацидоз
Острый метаболический ацидоз
Хронический метаболический ацидоз
Метаболический алкалоз
Острый метаболический алкалоз
Хронический метаболический алкалоз
Сочетанные нарушения кислотно-основного состояния
Сочетанные нарушения КОС
Клинические состояния, при которых нарушается водно-электролитный и кислотно-основной баланс
Болезни желудочно-кишечного тракта
Потери содержимого из верхних отделов ЖКТ
Слюна
Желудочный сок
Аспирация содержимого желудка через зонд
Возможные нарушения КОС, обусловленные потерей содержимого из верхних отделов ЖКТ
Потери содержимого из нижних отделов ЖКТ
Панкреатический сок
Желчь
Кишечный СОК
Диарея
Кишечная непроходимость
Возможные нарушения КОС, обусловленные потерей содержимого из нижних отделов ЖКТ
Хирургические вмешательства
Факторы предоперационного периода
Факторы интраоперационного периода
Факторы послеоперационного периода
Заболевания эндокринной системы
Диабетический кетоацидоз
Гиперосмолярный гипергликемический некетоацидотический синдром
Несахарный диабет
Синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона
Острая надпочечниковая недостаточность
Возможные нарушения КОС
Болезни сердечно-сосудистой системы
Застойная сердечная недостаточность и отек легких
Кардиогенный шок
Почечная недостаточность
Острый панкреатит
Печеночная недостаточность
Ожоги
Питание больных
Оценка пищевого статуса
Пищевой анамнез
Физикальное обследование
Антропометрические данные
Рост
Вес (масса тела)
Индекс массы тела
Толщина кожной складки над трицепсом
Данные биохимических исследований
Определение пищевых потребностей
Типы питания
Энтеральное питание
Парентеральное питание
Переходное питание
Сокращения, использованные в руководстве
Словарь терминов
Влияние возраста на водно-электролитный и кислотно-основной баланс
Лабораторные тесты (нормальные значения величин)
Литература