Год создания: 2004
Автор книги: Моше Шайн
Раздел медицины: Акушерство
Ebook формат: PDF
Качество книги: Отсканированные страницы
Краткое описание книги: Неотложная акушерская патология в деятельности лечебного учреждения занимает одно из главных мест по сложности решаемых задач и риску развития критических состояний как у матери, так и у плода.
Предлагаемое руководство построено по принципам, заложенным при решении клинических задач. В связи с этим авторы посчитали целесообразным осветить вопросы функционального и лабораторного мониторинга больных, находящихся в тяжелом состоянии.
В сжатой форме, но информативно изложены вопросы физиологии различных систем беременной женщины, оказывающих влияние на особенности развития и течения неотложных состояний.
В руководстве освещены вопросы клинической патофизиологии неотложных состояний, варианты их течения, а также современные подходы к лечению.
Подробно представлена терапия наиболее часто встречаемых синдромов. Автор книгиы неоднократно подчеркивают, что посиндром-ное лечение критических состояний — лишь часть программы по профилактике полиорганной недостаточности. Наличие беременности создает качественные предпосылки к развитию полиорганной недостаточности (перестройка иммунной системы беременной, развитие системного и органного эндотелиоза, мошные изменения гормональной системы, кровообращения и др.).
Для обеспечения преемственности знание особенностей развития и течения критических состояний в акушерстве необходимо врачам других специальностей, в руки которых будет передана роженица после рождения ребенка.
Особенности физиологии беременной женщины существенно влияют на выбор лекарственных препаратов, используемых в дородовом и родовом периодах. Эти особенности учтены при построении алгоритмов лечения. Такая компоновка материала призвана облегчить поиск конкретных сведений по тем или иным препаратам, а также их побочным влияниям на организм матери и ребенка.
Частым этапом в решении неотложных акушерских задач является оперативное вмешательство. Для его выполнения анестезиологу-реаниматологу необходимо обеспечить выбор метода анестезии, провести коррекцию имеющихся нарушений и обеспечить профилактику различных осложнений, связанных с использованием самой анестезии и состоянием роженицы. Эти подходы представлены авторами в отдельных главах руководства и по своей специфичности представляют интерес в первую очередь для анестезиологов-реаниматологов.
С учетом популярности и распространения проводниковых методов обезболивания авторами представлены исчерпывающие сведения по клинической фармакологии местных анестетиков.
Автор книгиы не обошли вниманием и такой важный раздел, как послеоперационное, послеродовое ведение женщин, особенно с явлениями полиорганной недостаточности на фоне гнойно-септической инфекции.
Автор книгиы не претендуют на исчерпывающую информацию по представленным вопросам, однако надеются, что руководство поможет в тяжелые минуты врачебного героизма.
Автор книгиы с благодарностью воспримут все критические замечания уважаемого Читателя, высказанные в адрес представляемого руководства, и учтут их в дальнейшем.
Разделы книги
ЧАСТЬ I. КЛИНИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И СПОСОБЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО И ЛАБОРАТОРНОГО МОНИТОРИНГА БОЛЬНЫХ В КРИТИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ
1. Клиническая физиология беременности
1.1. Физиологические изменения системы крови и гемостаза
1.2. Изменения в системе кровообращения
1.3. Особенности функционирования дыхательной системы
1.4. Мочевыделительня система
1.5. Желудочно-кишечный тракт
1.6. Эндокринная и нервная системы
2. Функциональный мониторинг системы кровообращения
3. Мониторинг системы дыхания
4. Исследование крови
4.1. Клинические анализы крови
4.2. Биохимические показатели крови
4.3. Ферменты в диагностике неотложных состояний
5. Физиология гемостаза и лабораторный мониторинг системы свертывания
5.1. Физиология гемостаза
5.2. Лабораторный мониторинг системы гемостаза
6. Водно-солевой обмен и его особенности при беременности, лабораторно-клинический мониторинг
6.1. Физиология водно-солевого обмена
6.2. Регуляция водно-солевого обмена
7. Кислотно-основное состояние и способы его определения
7.1. Физиология кислотно-основного состояния
7.2. Клиническая патофизиология кислотно-основного равновесия
7.3. Способы определения кислотно-основного равновесия
8. Лабораторная диагностика синдрома эндотоксикоза
8.1. Лабораторная диагностика начальной токсемии
8.2. Лабораторная диагностика вторичной аутоагрессии
8.3. Лабораторная диагностика в оценке функций систем и органов. . .
ЧАСТЬ II. ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ В АКУШЕРСТВЕ
9. Нарушения гемостаза и тромбообразования в акушерстве
9.1. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
9.2. Приобретенный дефицит витамина К
9.3. Геморрагический синдром при заболеваниях печени
9.4. Наследственные нарушения свертывания крови
9.5. Тромбоцитопатии и тромбоцитопении
9.6. Антифосфолипидный синдром
10. Кровотечения в акушерстве
10.1. Особенности акушерских кровотечений
10.2. Геморрагический шок: патофизиология, клиника. Определение величины кровопотери
10.3. Современные подходы к профилактике кровотечений
10.4. Интенсивная терапия акушерских кровотечений
11. Преэклампсия и эклампсия, HELLP-синдром
11.1. Классификация гестозов
11.2. Клиническая патофизиология гестоза
11.3. Клиническая картина преэклампсии и эклампсии
11.4. Лечение гестоза
11.5. HELLP-синдром как осложнение преэклампсии
12. Гнойно-септические осложнения в акушерстве
12.1. Перитонит после кесарева сечения
12.2. Профилактика и интенсивная терапия акушерского перитонита
12.4. Интенсивная терапия сепсиса и септического шока
13. Острая почечная недостаточность
13.1. Клиническая патофизиология и диагностика острой почечной недостаточности
13.2. Лечение ОПН
14. Острая печеночная недостаточность при беременности
15. Эмболия околоплодными водами
16. Сердечно-сосудистая патология и беременность
16.1. Приобретенные пороки сердца
16.2. Акушерская тактика при врожденных пороках сердца
16.3. Ведение больных с пороками средца
16.4. Гипертоническая болезнь и беременность
16.5. Отек легких. Патофизиология и интенсивная терапия
16.6. Ишемическая болезнь сердца
16.7. Кардиомиопатии
17. Респираторный дистресс-синдром в акушерстве
17.1. Причины РДС. Метаболические функции легких
17.2. Клиническая патофизиология РДС
17.3. Лечение респираторного дистресс-синдрома
18. Церебральные нарушения
19. Проблема сахарного диабета при беременности
20. Полиорганная недостаточность
20.1. Клиническая патофизиология полиорганной недостаточности
20.2. Клиника ПОН
20.3. Профилактика и лечение ПОН
21. Инфузионно-трансфузионная терапия в акушерстве
21.1. Инфузионная терапия
21.2. Трансфузионная терапия
21.3. Осложнения гемотрансфузии
22. Экстракорпоральная гемокоррекция в акушерстве и гинекологии
ЧАСТЬ III. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В НЕОНАТОЛОГИИ
23. Гипоксия плода и асфиксия новорожденного
23.1. Прогнозирование и диагностика гипоксии плода
23.2. Интенсивная терапия асфиксии новорожденного
23.3. Сердечно-легочная реанимация новорожденных
24. Локализованная гнойная инфекция и сепсис новорожденных
24.1. Клиническая патофизиология и диагностика
24.2. Локализованная гнойная инфекция (ЛГИ)
24.3. Особенности сепсиса новорожденных
ЧАСТЬ IV. АНЕСТЕЗИЯ В АКУШЕРСТВЕ
25. Обезболивание родов
25.1 Анестезиологические проблемы обезболивания родов
25.2. Ингаляционная анестезия
25.3. Неингаляционная анестезия
25.4. Обезболивание при аномалиях родовой деятельности
26. Общая анестезия при кесаревом сечении
26.1. Выбор метода анестезии. Оценка анестезиологического риска
26.2. Предоперационная подготовка
26.3. Этапы общего интубационного наркоза
26.4. Особенности анестезиологического обеспечения у больных
27. Региональное обезболивание в акушерстве
27.1. Общие принципы проведения региональной анестезии
27.2. Техника выполнения эпидуральной блокады
27.3. Субарахноидальная анальгезия
27.4. Каудальная (сакральная) анестезия
27.5. Механизм действия и фармакология местных анестетиков
28. Обезболивание малых акушерских операций
29. Осложнения анестезии в акушерстве
Рекомендуемая литература