Год создания: 2007
Автор книги: Чучалин А.Г.
Раздел медицины: Терапия
Ebook формат: PDF
Качество книги: Отсканированные страницы
Краткое описание книги: Перед вами перевод на русский язык новой версии доклада рабочей группы международной программы GOLD - «Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких» (пересмотр 2006 года). Этот доклад является важнейшим документом, определяющим дальнейшее направление работ в области диагностики, лечения и профилактики ХОБЛ на основе достижений медицины, фармакологии и молекулярной биологии. С течением времени накапливается всё больше научных сведений о ХОБЛ, всё больше практического опыта накапливается как у специалистов по респираторной медицине, так и у врачей первичного звена. В последние годы в силу социальной значимости проблема ХОБЛ привлекает внимание не только специалистов, но и широких слоев общества.
Тем актуальнее дальнейшее развитие программы GOLD, продуктом которого является «Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких». Этот документ вобрал в себя последние научные изыскания, результаты многочисленных клинических испытаний препаратов, новые приемы в ведении больных ХОБЛ. Как и прежде, «Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких» основана на уровнях доказательности, что позволяет оценивать то или иное мероприятие по его эффективности, изученной на достаточном количестве клинических случаев. Новая версия доклада рабочей группы международной программы GOLD не является догмой. В каждой
стране существуют свои особенности, обусловленные социально-экономической ситуацией. Поэтому книга -добротная основа, на которой базируются национальные рекомендации, как и было в случае клинических рекомендаций по ХОБЛ Российского респираторного общества.
«Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких» пересмотра 2006 года отличается от предыдущих версий. Представлены новые сведения по научным основам ХОБЛ, тем или иным лекарственным препаратам, подходам к диагностике. Более подробно изложены вопросы, связанные с микробной контаминацией и антимикробной терапией, местом глюкокортикостеро-идов в лечении ХОБЛ. Широко освещена тема реабилитации, которой при этой патологии придается всё большее и большее значение. Важной частью рекомендаций является глава, предназначенная для врачей первичного звена. Это подчеркивает значимость этих специалистов в диагностике, лечении и профилактике ХОБЛ.
Полагаю, что «Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких» пересмотра 2006 года станет важным и полезным документом для врачей различных специальностей, работающих в различных медицинских учреждениях и обладающих различным уровнем подготовки.
Содержание книги
Глава 1: ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Определение
Ограничение скорости воздушного потока при ХОБЛ
ХОБЛ и сопутствующие заболевания
Течение заболевания
Спирометрическая классификация тяжести заболевания
Стадии ХОБЛ
Границы информации, представленной в докладе
БА и ХОБЛ
Туберкулез легких и ХОБЛ
Литература
Глава 2: УЩЕРБ ОТ ХОБЛ
Эпидемиология
Распространенность
Болезненность
Смертность
Экономический и социальный ущерб от ХОБЛ
Экономический ущерб
Социальный ущерб
Литература
Глава 3: ФАКТОРЫ РИСКА
Факторы риска
Гены
Ингаляционные воздействия
Курение табака
Профессиональные пыли и химикаты
Загрязнение воздуха
внутри помещений
Загрязнение атмосферного воздуха
Рост и развитие легких
Окислительный стресс
Пол
Инфекции
Социально-экономический статус
Питание
Бронхиальная астма
Литература
Глава 4: ПАТОМОРФОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОФИЗИОЛОГИЯ
Патоморфология
Патогенез
Воспалительные клетки
Воспалительные медиаторы
Окислительный стресс
Дисбаланс в системе протеиназы-антипротеиназы
Особенности воспаления при ХОБЛ и БА
Патофизиология
Ограничение скорости воздушного потока и воздушные ловушки
Нарушения газообмена
Гиперсекреция слизи
Легочная гипертензия
Системные проявления
Обострения
Литература
Глава 5: ЛЕЧЕНИЕ ХОБЛ
Компонент 1: ОЦЕНКА И МОНИТОРИРОВАНИЕ БОЛЕЗНИ
Начальная диагностика
Оценка симптомов
Одышка
Кашель
Продукция мокроты
Свистящее дыхание и стеснение в груди
Дополнительные симптомы при тяжелом течении заболевания
История болезни
Физикальное обследование
Осмотр
Пальпация и перкуссия
Аускультация
Измерение ограничения скорости воздушного потока (спирометрия)
Оценка степени тяжести ХОБЛ
Дополнительные исследования
Бронходилатационный тест на обратимость обструкции
Рентгенологическое исследование грудной клетки
Исследование газов артериальной крови
Определение дефицита а1-антитрипсина
Дифференциальная диагностика
Мониторирование и оценка течения заболевания
Мониторирование прогрессирования болезни и развития осложнений
Функция легких
Исследование газов артериальной крови
Оценка легочной гемодинамики
Диагностика правожелудочковой недостаточности или легочного сердца
КТ и вентиляционно-сканирование
Гематокрит
Функция респираторных мышц
Исследования сна
Тесты с физической нагрузкой
Мониторирование фармакотерапии и другого лечения
Мониторирование обострений
Мониторирование сопутствующих заболеваний
Компонент 2: УМЕНЬШЕНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ РИСКА
Табачный дым
Предупреждение курения
Отказ от курения
Роль медицинских работников в отказе от курения
Консультация по поводу отказа от курения
Фармакотерапия
Профессиональные воздействия
Загрязнение атмосферного воздуха и воздуха внутри помещений
Регулирование качества воздуха
План действий для медицинских работников и пациентов
Компонент 3: ЛЕЧЕНИЕ ХОБЛ СТАБИЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ
Ключевые положения
Введение
Обучение
Цели обучения и его основные направления
Компоненты программ обучения
Экономическая эффективность программ обучения больных ХОБЛ
Фармакологическое лечение
Обзор средств для лечения ХОБЛ
Бронхолитики
в2-агонисты
Антихолинергические препараты
Метилксантины
Комбинированная бронхолитическая терапия
Глюкокортикостероиды
Короткий курс таблетированных ГКС
Длительное лечение таблетированными ГКС
Ингаляционные ГКС
Фармакологическое лечение в зависимости от степени тяжести
Другое фармакологическое лечение
Вакцины
а1-антитрипсинзамещающая терапия
Антибиотики
Муколитические (мукокинетические,
мукорегуляторные) средства
Антиоксиданты
Иммунорегуляторы (иммуностимуляторы иммуномодуляторы)
Противокашлевые препараты
Вазодилататоры
Наркотики (морфин)
Другие препараты
Нефармакологическое лечение
Реабилитация
Отбор пациентов и дизайн программы Компоненты программ легочной реабилитации
Оценка и наблюдение
Стоимость реабилитационных программ
Кислородотерапия
Экономические аспекты
Использование кислорода в самолетах
Вентиляционная поддержка
Хирургическое лечение
Буллэктомия
Операция уменьшения объема легкого
Трансплантация легких
Особые обстоятельства
Хирургия при ХОБЛ
Компонент 4: ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЙ
Диагноз и оценка степени тяжести
Анамнез
Оценка степени тяжести
Исследование функции легких
Пульсоксиметрия и анализ газов артериальной крови
Рентгенография грудной клетки и ЭКГ
Другие лабораторные тесты
Дифференциальная диагностика
Лечение в домашних условиях
Бронхолитическая терапия
Глюкокортикостероиды
Антибиотики
Лечение в стационарных условиях
Стационар
Контролируемая кислородотерапия
Бронхолитическая терапия
Глюкокортикостероиды
Антибиотики
Дыхательные стимуляторы
Вентиляционное пособие
Другие мероприятия
Выписка из стационара и дальнейшее наблюдение
Литература
Глава 6: РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВРАЧЕЙ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА
Диагностика
Респираторные симптомы
Спирометрия
Сопутствующие заболевания
Уменьшение воздействия факторов риска
Внедрение рекомендаций GOLD
Литература