Год создания: 2007
Автор книги: Чучалин А.Г.
Раздел медицины: Пульмонология
Ebook формат: PDF
Качество книги: Отсканированные страницы
Краткое описание книги: Перед вами перевод на русский язык новой версии доклада рабочей группы международной программы GINA - "Глобальная стратегия по лечению и профилактике бронхиальной астмы" (пересмотр 2006 г.). Этот доклад является важнейшим документом, определяющим дальнейшее направление диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы, основанным на новейших достижениях в области медицины, фармакологии и молекулярной биологии. Многие национальные рекомендации, в том числе и рекомендации Российского респираторного общества, практически полностью базируются на принципах "Глобальной стратегии". Авторами этого документа являются ведущие ученые со всех континентов, являющиеся экспертами по различным аспектам бронхиальной астмы.
Версия 2006 г. содержит ряд принципиально новых положений, отличающих ее от предыдущих изданий. В первую очередь это касается такого понятия, как "контроль бронхиальной астмы". Международные эксперты предлагают заменить понятие "степень тяжести бронхиальной астмы" понятием "контроль бронхиальной астмы", введя степени контроля (полный, неполный, отсутствие контроля), основываясь на клинической симптоматике заболевания. Следует сказать, что для российских врачей такой подход не нов. В клинической практике до сих пор широко применяются такие понятия, как ремиссия, неполная ремиссия, обострение. Даже тяжелая бронхиальная астма может быть в состоянии ремиссии, однако тяжелой она остается до тех пор, пока пациент получает лечение соответственно данной стадии заболевания. Возможно, понятие «контроль бронхиальной астмы» является более удачным. В то же время, учитывая различные медико-социальные особенности, характерные для нашей страны, мы не можем отказаться от понятия степени тяжести заболевания, поэтому в отечественных клинических рекомендациях непременно будут отражаться оба подхода к оценке стадийности болезни.
Содержание книги
РЕЗЮМЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ЛЕЧЕНИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ 5 ЛЕТ И МЛАДШЕ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ КЛЮЧЕВЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
УЩЕРБ ОТ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Распространенность, болезненность и смертность
Социальный и экономический ущерб
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ И ПРОЯВЛЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Внутренние факторы
Генетические факторы
Ожирение
Пол
Внешние факторы
Аллергены
Инфекции
Профессиональные сенсибилизаторы
Курение табака
Загрязнение воздуха внутри и снаружи помещений
Питание
МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Воспаление дыхательных путей
при бронхиальной астме
Клетки воспаления
Медиаторы воспаления
Структурные изменения дыхательных путей
Патофизиология
Бронхиальная гиперреактивность
Особые механизмы
Обострения
Ночная бронхиальная астма
Необратимая бронхиальная обструкция
Бронхиальная астма, трудно поддающаяся лечению
Курение и бронхиальная астма
ЛИТЕРАТУРА
ДИАГНОСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ
КЛИНИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
Анамнез и жалобы
Симптомы
Кашлевой вариант бронхиальной астмы
Бронхоспазм, вызываемый физической нагрузкой
Физикальное обследование
Методы исследования для диагностики и последующего наблюдения
Оценка функции легких
Оценка бронхиальной реактивности
Неинвазивное определение маркеров воспаления дыхательных путей
Оценка аллергического статуса
ТРУДНОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дети в возрасте 5 лет и младше
Дети в возрасте старше 5 лет и взрослые
Пожилые пациенты
Профессиональная бронхиальная астма
Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких
КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Этиология
Степень тяжести бронхиальной астмы
Уровень контроля над бронхиальной астмой
ЛИТЕРАТУРА
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ВЗРОСЛЫХ
Пути введения
Препараты, контролирующие течение заболевания
Ингаляционные глюкокортикостероиды
Антилейкотриеновые препараты
Ингаляционные в2-агонисты длительного действия
Теофиллин
Кромоны: кромогликат натрия и недокромил натрия
Пероральные в2-агонисты длительного действия
Антитела к иммуноглобулину E
Системные глюкокортикостероиды
Пероральные противоаллергические препараты
Другие препараты для поддерживающей терапии
Аллергенспецифическая иммунотерапия
Средства неотложной помощи
Ингаляционные в2-агонисты быстрого действия
Системные глюкокортикостероиды
Антихолинергические препараты
Теофиллин
Пероральные в2-агонисты короткого действия
Вспомогательные и нетрадиционные методы лечения
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ
Пути введения
Препараты, контролирующие течение заболевания
Ингаляционные глюкокортикостероиды
Антилейкотриеновые препараты
Ингаляционные β2-агонисты длительного действия
Теофиллин
Кромоны: кромогликат натрия и недокромил натрия
Пероральные β2-агонисты длительного действия
Системные глюкокортикостероиды
Средства неотложной помощи
Ингаляционные β2-агонисты быстрого действия и пероральные β2-агонисты короткого действия
Антихолинергические препараты
ЛИТЕРАТУРА
ПРОГРАММА ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
КОМПОНЕНТ 1: РАЗВИТИЕ СОТРУДНИЧЕСТВА МЕЖДУ ПАЦИЕНТОМ И ВРАЧОМ
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
Первое обращение к врачу
Индивидуальные планы действий при бронхиальной астме
Последующее наблюдение и коррекция терапии
Улучшение соблюдения врачебных назначений
Самоведение детей
ОБРАЗОВАНИЕ ДРУГИХ ЛИЦ
КОМПОНЕНТ 2: ВЫЯВЛЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА И УМЕНЬШЕНИЕ ИХ ВОЗДЕЙСТВИЯ
ПРОФИЛАКТИКА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
ПРОФИЛАКТИКА РАЗВИТИЯ СИМПТОМОВ И ОБОСТРЕНИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
Аллергены помещений
Домашние клещи
Животные, покрытые шерстью
Тараканы
Грибы
Внешние аллергены
Воздушные поллютанты помещений
Внешние воздушные поллютанты
Профессиональные аллергены
Пищевые продукты и добавки
Лекарственные средства
Вакцинация против гриппа
Ожирение
Эмоциональный стресс
Другие факторы, которые могут привести к обострению бронхиальной астмы
КОМПОНЕНТ 3: ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ И МОНИТОРИРОВАНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
ОЦЕНКА УРОВНЯ КОНТРОЛЯ НАД БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
ЛЕЧЕНИЕ, НАПРАВЛЕННОЕ НА ДОСТИЖЕНИЕ КОНТРОЛЯ
Ступени терапии, направленной на достижение контроля
Ступень 1: препарат неотложной помощи по потребности
Ступень 2: препарат неотложной помощи плюс один препарат для контроля течения заболевания
Ступень 3: препарат неотложной помощи плюс один или два препарата для контроля течения заболевания
Ступень 4: препарат неотложной помощи плюс два или более препаратов для контроля течения заболевания
Ступень 5: препарат неотложной помощи плюс дополнительные варианты применения средств для контроля течения заболевания
МОНИТОРИРОВАНИЕ С ЦЕЛЬЮ ПОДДЕРЖАНИЯ КОНТРОЛЯ
Длительность терапии и ее коррекция
Уменьшение объема терапии при контролируемой бронхиальной астме
Увеличение объема терапии в ответ на утрату контроля
Бронхиальная астма, трудно поддающаяся лечению
КОМПОНЕНТ 4: ЛЕЧЕНИЕ ОБОСТРЕНИЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
ЛЕЧЕНИЕ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
Терапия
Бронхолитики
Глюкокортикостероиды
ЛЕЧЕНИЕ В ОТДЕЛЕНИЯХ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
Оценка состояния
Лечение
Кислород
Ингаляционные β2-агонисты быстрого действия
Адреналин
Дополнительное использование бронхолитиков
Системные глюкокортикостероиды
Ингаляционные глюкокортикостероиды
Магния сульфат
Гелиево-кислородная терапия
Антилейкотриеновые препараты
Седативные средства
Критерии выписки из отделения неотложной помощи или перевода в стационарное отделение
КОМПОНЕНТ 5: ОСОБЫЕ СЛУЧАИ
Беременность
Хирургическое лечение
Ринит, синусит и полипоз носа
Ринит
Синусит
Полипы носа
Профессиональная бронхиальная астма
Респираторные инфекции
Гастроэзофагеальный рефлюкс
Аспириновая бронхиальная астма
Анафилаксия и бронхиальная астма
ЛИТЕРАТУРА
ВНЕДРЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ДИАГНОСТИКЕ, ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В СИСТЕМАХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ СТРАН
СТРАТЕГИИ ВНЕДРЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ В ПРАКТИКУ
ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВМЕШАТЕЛЬСТВ И ВНЕДРЕНИЯ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ЛЕЧЕНИЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ПРАКТИКУ
Использование ресурсов здравоохранения и связанные с этим затраты
Экономический анализ вмешательств при бронхиальной астме
РАСПРОСТРАНЕНИЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ GINA И РЕСУРСЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ВНЕДРЕНИИ РЕКОМЕНДАЦИЙ В ПРАКТИКУ
ЛИТЕРАТУРА