Год создания: 1997
Автор книги: Джозеф М. Хендерсон
Раздел медицины: Патофизиология
Ebook формат: DOC
Качество книги: OCR
Краткое описание книги: Учебно-практическое пособие «Патофизиология органов пищеварения» посвящено проблемам патофизиологии желудочно-кишечного тракта и по сравнению с традиционными руководствами по патофизиологии написана преимущественно с клинических позиций. Книга должна быть интересна прежде всего студентам третьего курса медицинских институтов, хотя, безусловно, и студенты других курсов, и уже практикующие врачи найдут это руководство полезным для себя. На примере данной книги демонстрируется необходимость тесной интеграции теоретических и клинических наук.
Целью книги «Патофизиология органов пищеварения» является создание «мостика» между доклиническими и клиническими дисциплинами. Это — не углубленное описание физиологии и патофизиологии и не попытка особого выделения диагностики и лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Библиография в конце каждой главы указывает на источники более детальной информации. На наш взгляд, интересным для читателя в каждой главе является представление клинических случаев и современных методов исследования. Обсуждение методов клинического исследования объясняет физиологическую рациональность общих клинических тестов, которые помогают исключить или подтвердить диагноз того или другого заболевания желудочно-кишечного тракта. При разборе каждого клинического случая авторы старались продемонстрировать читателю типичные клинические проблемы и помочь ему в дифференциальной диагностике с целью исключения менее вероятных диагнозов и рассмотрения более вероятных.
Разделы книги
«Патофизиология органов пищеварения»
ОЦЕНКА И ЗНАЧЕНИЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ
Клинический пример
Анатомия и физиология
Висцеральные сенсорные пути
Стимулы абдоминальной боли
Теория входящего контроля боли
Клинические корреляции
Клиническая оценка и значение
Дифференциальный диагноз
Лечение
ДИСФАГИЯ, БОЛИ В ГРУДИ И ГАСТРОЭЗОФАГАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС
Физиология глотания
Клинические корреляции пищеводной дисфункции
Клиническая оценка
Клинический случай
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
Патофизиология
Повреждающие факторы
Клинические корреляции
Признаки и симптомы
Дифференциальный диагноз
Терапия
Ингибиторы кислоты / Нейтрализующие препараты
Препараты, не влияющие на кислотность
Хирургическое лечение язвенной болезни
Синдром Золлингера-Эллисона
Клинические проявления
Локализация опухоли
Дифференциальная диагностика
Направления лечения
Клиническое обследование
Визуализация язвы
Исследование кислотности желудочного сока
Локализация опухоли при синдроме Золлингера-Эллисона
Клинический случай
Дифференциальная диагностика
Диагностический план
План лечения
Язва двенадцатиперстной кишки
Язва желудка
Гастрит, дуоденит
Диспепсия, вызванная лекарствами
Неязвенная диспепсия
Рефлюкс-эзофагит
Гастродуоденальная опухоль
Болезнь Крона
Болезни билиарного тракта
Заболевания поджелудочной железы
Скелетно-мышечные нарушения
Заключение
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ТОШНОТЫ И РВОТЫ
Терминология
Патофизиология
Акт рвоты
Метаболические последствия рвоты
Последствия повторных актов рвоты
Клинические корреляции
Функциональная непроходимость
Нарушение эвакуаторной функции желудка
Нарушение моторики тонкой кишки
Нарушения центральной нервной системы
Тошнота и рвота при беременности
Клиническое обследование
Оценка скорости опорожнения желудка
Манометрия
Электрогастрография
Клинический случай
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ДИАРЕИ
Патофизиология
Пассивный транспорт воды
Секреторные клетки
Пероральная регидратация
Наследственные нарушения электролитного транспорта
Диарея в клинике
Острая и хроническая диарея
Острая диарея
Хроническая диарея
Осмотическая и секреторная диарея
Моторика
Диарея и колит, вызванные применением антибиотиков
Клиническая оценка
Содержание электролитов в стуле
Перфузионное исследование тонкой кишки
Содержание жиров в стуле
Водородный дыхательный тест
Эндоскопическое исследование сигмовидной кишки
Исследование нейроэндокринной системы
Культуры микроорганизмов кала / Паразиты и их яйца
Клинический случай
МАЛЬАБСОРБЦИЯ
Патофизиология
Переваривание
Жевание и слюноотделение
Кислота и пепсин желудка. Измельчение и перемешивание пищи
Секреция желчи
Панкреатическая секреция
Всасывание в кишечнике
Общая физиология всасывания в кишечнике
Кишечные ворсинки и микроворсинки
Основные механизмы всасывания и транспорта веществ
Частная физиология всасывания в кишечнике
Всасывание воды и электролитов
Всасывание аминокислот
Всасывание углеводов
Всасывание жиров
Всасывание витаминов и минеральных веществ
Признаки и симптомы мальабсорбции
Диарея
Снижение массы тела
Потеря белков
Дефицит витаминов
Клинические корреляции
Недостаточность желчных кислот
Заболевания печени
Обструкция желчевыводящих путей
Дисбактериоз
Заболевания / Резекция подвздошной кишки
Нарушения функций желудка
Постгастрэктомический синдром
Злокачественная анемия/Ахлоргидрия
Ваготомия
Патология слизистой оболочки кишечника
Целиакия(спру)
Тропическая спру
Ишемическая энтеропатия
Лучевая(радиационная)энтеропатия
Другие заболевания
Непереносимость лактозы
Синдром короткой кишки
Протеинтеряющая энтеропатия
Клинические тесты
Анализы крови
Выявление жира в стуле
Водородный дыхательный тест
D-ксилозный тест
Рентгенологическое исследование тонкой кишки
Биопсия тонкой кишки
Тест Шиллинга
Дыхательный тест для оценки содержания желчных кислот
Оценка α1-антитрипсина в кале
Клинический пример
Заключение
ЖЕЛТУХА И НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ
Введение
Патофизиология
Метаболизм лекарств
Лабораторные тесты
Маркеры холестаза
Оценка синтетической функции печени
Клинические корреляции
Гемохроматоз
Болезнь Вильсона
Дефицит α1-антитрипсина
Аутоиммунный хронический активный гепатит
Алкогольный гепатит
Повреждение печени лекарственными препаратами
Холестатические синдромы
Первичный билиарный цирроз
Первичный склерозирующий холангит
Инфильтративные процессы
Клинический пример
ПАНКРЕАТИТЫ
Анатомия
Эмбриология
Иннервация, кровоснабжение и лимфоотток
Физиология
Экзокринная функция
Секреция жидкости и электролитов
Синтез и секреция ферментов
Амилаза
Липаза
Протеазы
Стимуляторы панкреатической секреции
Фазы пищеварения
Ингибиторы секреции поджелудочной железы
Клинические корреляции
Острый панкреатит
Клиническая картина
Этиология и патофизиология
Хронический панкреатит
Клиника
Этиология и патофизиология
Клинические тесты
Тесты со стимуляцией
Бентирамидный тест
Клинический пример
КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Особенности кровоснабжения желудочно-кишечного тракта
Микроциркуляция
Ишемия внутренних органов
Острые и хронические кровотечения из желудочно-кишечного тракта
Портальная гипертензия
Принципы лечения кровотечения из желудочно-кишечного тракта при портальной гипертензии
Локализация кровотечения
Прогноз при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Кровотечение при язвенной болезни желудка как пример кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта
Кровотечение из дивертикула
По: Boley S. J., DiBiase A., Brannet L. J., Sammantano R. J. Lower intestinal bleeding in the elderly. Am.J.Surg. 137:57, 1979
Сосудистая эктазия как пример хронического кровотечения из желудочно-кишечного тракта
Диагностика кровотечений из желудочно-кишечного тракта
Клинический пример
Дифференциальный диагноз
ОПУХОЛИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
Пролиферация и дифференцировка эпителия
Канцерогенез
Теории образования опухолей
Из: Hunter T. Cooperation between oncogenes. Cell, 64: 249, 1991
Развитие опухоли
Специфические локализации рака
Рак желудка
Питание и рак желудочно-кишечного тракта
Рак поперечно-ободочной и прямой кишки
Рак желудка
Роль воспаления в возникновении рака желудка
Хронический атрофический гастрит и Helicobacter pylori
Рак и воспалительные заболевания кишечника
Скрининговые тесты при раке толстой кишки
Исследование стула на скрытую кровь
Возможности скрининговых исследований по поводу рака толстой кишки в XXI столетии— генетический подход
Клинический пример