Год создания: 2008
Автор книги:
Раздел медицины: Морфологическая диагностика
Ebook формат: DjVu
Качество книги: Отсканированные страницы
Краткое описание книги: Гематопатология стала предметом повышенного интереса специалистов во многих странах развитого мира. Это, вероятно, обусловлено естественной эволюцией взглядов и является отражением возрастающей сложности темы, потребности в некоторых случаях в выполнении более совершенных вспомогательных исследований и необходимости постановки точного диагноза как основы последующего лечения пациента. Тем не менее, большая часть биоптатов лимфатических узлов по-прежнему ляжет на рабочие столы общих патологов, которые будут стоять перед выбором, отнести данную патологию к разряду реактивных или неопластических процессов, и требуется ли направление на дальнейшее обследование? Эта книга написана, в первую очередь, для общих патологов и стажеров. Однако, мы надеемся, что и опытные гематопатологи смогут найти на ее страницах «жемчужины». С учетом состава читательской аудитории мы сделали основной акцент на морфологических аспектах в большей степени, чем на молекулярных.
Многие исследователи строят диагноз патологии лимфатических узлов на данных изучения микроскопической структуры лимфоузла при малом увеличении. Такой подход хорош для начала, однако он не всегда приемлем и может «увести в сторону» от правильного диагноза. Например, общий план строения лимфоузла, характерный для фолликулярной лимфомы, может быть также доминирующим микроскопическим признаком лимфомы из мантийных клеток и краевой зоны. Тем не менее, мы хотим подчеркнуть важность изучения морфологической структуры как при малом, так и при большом увеличении, залогом успешности чего является получение срезов высокого качества. Прежде чем назначать или приступать к интерпретации иммуногистохимических исследований, к постановке диагноза или проведению дифференциальной диагностики целесообразно подходить, основываясь на морфологических данных. На заключительной стадии следует провести сравнительный анализ морфологических и иммуногистохимических данных с тем, чтобы согласованность результатов этих методов обеспечила достоверность диагноза.
Нам хорошо известно о дефиците времени, в условиях которого работают патологи, и поэтому своей целью мы поставили сделать основную информацию об излагаемом предмете легкодоступной. Для этого мы объединили клинические, морфологические, иммуногистохимические особенности каждого заболевания с иллюстрациями в специальные блоки. Более детальная же информация приведена в тексте.
С момента начала работы над данной книгой мы наблюдаем рост год от года удельного веса пункционных биопсий лимфатических узлов. Обычно они выполняются радиологами под контролем компьютерной томографии. Наиболее очевидное достоинство этой методики заключается во взятии биоптатов из глубоко расположенных образований без использования хирургического вмешательства. Большинство патологов, вероятно, предпочло бы исследовать поверхностные лимфоузлы, взятые целиком. Однако, поскольку клиницисты считают, что точный диагноз может быть получен при исследовании большого в процентном отношении количества поверхностных лимфоузлов с помощью пункционной биопсии, этот тип биопсии, похоже, становится все более распространенным ввиду легкости исполнения и низкого числа осложнений. Поэтому мы включили в книгу главу, специально посвященную интерпретации данных пункционных биопсий.
Содержание книги
«Морфологическая диагностика патологии лимфатических узлов»
Обработка биоптатов лимфатических узлов, этапы диагностики и интерпретация вариантов строения лимфатических узлов
Нормальные/реактивные лимфатические узлы: структура и клетки
Реактивные и инфекционные лимфаденопатии
Лимфомы из предшественников В- и Т-клеток
Лимфомы из зрелых В- клеток
Т-клеточные лимфомы
Лимфопролиферативпые заболевания, связанные с иммунодефицитом
Лимфома Ходжкина
Гистиоцитарные и дендритно-клеточные опухоли, мастоцитоз и миелоидная саркома
Негематолимфоидные опухоли лимфатических узлов
Пункционные биопсии лимфатических узлов