Год создания: 2003
Автор книги: Кулаков В.И., Бутова Е.А.
Раздел медицины: Акушерство
Ebook формат: PDF
Качество книги: Отсканированные страницы
Краткое описание книги: Проблема акушерского травматизма мягких тканей половых путей в родах и его неблагоприятных последствий для организма женщины до настоящего времени остается одной из важных в акушерстве и гинекологии. Несмотря на усовершенствованное ведение родов, частота травматизма мягких тканей не имеет тенденции к снижению и составляет 10,2-39,0%. В то же время применение современных антисептиков не снижает частоту осложнений заживления ран, что отрицательно сказывается на течении послеродового периода. Вместе с тем неблагоприятные отдаленные последствия отрицательно влияют не только на репродуктивную, но и на сексуальную функции женщины.
Травмы мягких тканей родовых путей являются входными воротами для инфекции, что определяется постоянным повышением роли условно-патогенной микрофлоры на фоне широкого применения антибиотиков при нарушении иммунной защиты организма. Многие из этих микроорганизмов входят в состав собственной (резидентной) микрофлоры человека, являются возбудителями госпитальных эпидемий среди родильниц и новорожденных, способствуют инфекционным осложнениям за счет активации эндогенной флоры, т. е. вызывают аутоинфекцию у лиц с иммунодефицитным состоянием. Характерно сочетание возбудителей гнойных инфекций в виде различных микробных ассоциаций.
Несмотря на существенные успехи в лечении травм мягких тканей родовых путей, инфекционные осложнения наблюдаются у 19,3% родильниц. При сочетании инфекционно-воспалительного процесса мягких тканей родовых путей с имеющейся экстрагенитальной патологией или с осложненным течением беременности и родов, снижающих иммунную реактивность организма, гнойно-септическая инфекция может распространяться на органы малого таза и генерализоваться. Вторичное заживление ран мягких тканей родовых путей приводит к формированию функциональной недостаточности мышц тазового дна, наиболее серьезным осложнением которого является опущение и выпадение половых и тазовых органов. Через 2-3 года после года после травматичных родов могут развиться эктропион и лейкоплакия шейки матки, недержание мочи, отмечается снижение либидо, диспареуния, аноргазмия.
Последние монографии по акушерскому травматизму мягких тканей родовых путей или отдельные главы, посвященные этой теме, датируются 1940-1960 годами. Считается, что данный раздел достаточно полно изучен. Однако, на наш взгляд, в настоящее время необходимы поиски таких средств и методов лечения, которые отвечали бы современному представлению о сущности раневого процесса, были бы доступны и просты в употреблении, достаточно эффективны, не оказывали отрицательного влияния на новорожденного. Кроме того, необходим пересмотр терминологии, которая используется при осложнениях послеродового периода. Так, до сих пор общепринят термин «послеродовая язва», не отвечающий представлениям о язве как о дефекте кожи или слизистой оболочки.
Авторы надеются, что книга «Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей» окажет посильную помощь акушерам-гинекологам в их повседневной работе.
Содержание книги
«Акушерский травматизм мягких тканей родовых путей»
Проблема акушерского травматизма мягких тканей родовых путей
Иннервация, кровоснабжение и лимфатические пути родовых путей
Методы лечения акушерских травм мягких тканей родовых путей
Сравнительная оценка различных методов лечения акушерских травм мягких тканей родовых путей в эксперименте
Течение раневого процесса мягких тканей родовых путей
Литература