Год создания: 1973

Автор книги: Молчанов Н. С.

Раздел медицины: терапия

Ebook формат: DjVu

Качество книги: Отсканированные страницы

Краткое описание книги: Большой вклад в становление и развитие военно-полевой терапии выгоды Великой Отечественной войны, в организацию эффективной терапевтической помощи в войсках и достижение высоких результатов в лечении раненых и больных воинов внесли видные ученые—клиницисты М. С. Вовси, А. Л. Мясников, П. И. Егоров, В. X. Василенко, Н. С. Молчанов, С. А. Поспелов, В. М. Новодвор-ский и мн. др.
Деятельность терапевтов в годы минувшей войны, опыт, накопленный ими на полях сражений, плодотворное развитие терапевтической науки в послевоенные годы создают все предпосылки к успешному решению задач, стоящих перед военно-полевой терапией на современном этапе. Однако следует учитывать, что объем и характер этих задач неизмеримо возросли и усложнились. В современной войне, если ее развяжут империалисты, терапевты могут встретиться не только с большим количеством соматических и инфекционных больных, но и с совершенно новой, ранее не встречавшейся и поэтому мало или совсем не изученной массовой боевой патологией терапевтического профиля. Следует отметить, что столь сложная и ответственная задача не стояла перед терапевтами ни в одной из прошлых войн.
Действительно, в годы Великой Отечественной войны они имели дело в основном с заболеваниями, хорошо известными по мирному времени. При этом больные терапевтического профиля составляли основную массу среди всех находившихся на излечении в госпиталях больных (около 67%).
Совершенно очевидно, что в ракетно-ядерной войне условия деятельности терапевтов, как и всего медицинского состава, изменятся коренным образом. Применение современных видов оружия—ядерного, химического, бактериологического — приведет к возникновению массовых поражений, с которыми военной медицине не приходилось встречаться в прошлых войнах. Коренные изменения претерпит характер санитарных потерь, их структура, размеры, особенности возникновения.
В условиях применения ядерного оружия основной удельный вес придется на долю таких боевых поражений, как ожоги, лучевая болезнь, комбинированная травма различных видов — рваные, ушибленные, размозженные раны, множественные переломы, закрытые повреждения внутренних органов. Более чем у половины всех пораженных будут встречаться различные сочетанные поражения— лучевая болезнь в комбинации с травмами, ожогами, ранениями и т. д. При сочетанных поражениях значительно изменяется клиника основного поражения, затрудняется лечение, возникает необходимость в проведении сложных трудоемких медицинских
мероприятий и участии в лечении этого контингента врачей различных специальностей. При этом ведущая роль в организации и проведении лечебно-эвакуационных мероприятий будет принадлежать терапевтам.
Серьезные проблемы возникают перед терапевтами в связи с возможностью применения в современной войне химического оружия. Как известно, в империалистических государствах ведутся обширные исследования по разработке и совершенствованию отравляющих веществ. На испытательных полигонах и в лабораториях отрабатываются новые рецептуры, превосходящие в сотни раз по своему поражающему действию известные отравляющие вещества.
Современные отравляющие вещества могут вызывать чрезвычайно тяжелые поражения у незащищенного человека. Отличительной особенностью этих поражений является быстрота их развития. Поэтому терапевтические мероприятия носят неотложный характер и должны осуществляться в исключительно сжатые сроки. Основная роль в их проведении будет принадлежать, наряду с личным составом войсковой медицинской службы, терапевтам. Это ставит перед ними сложные задачи по организации и оказанию неотложной помощи пораженным отравляющими веществами в условиях массового, одномоментного их поступления. Сложность решения этих задач усугубляется особенностями клиники поражений современными ОВ.
Исключительную сложность представляют эвакуационная сортировка пораженных отравляющими веществами, транспортировка, защита на путях эвакуации и т. д.
Все это требует от терапевтов глубокого знания клиники и течения поражений современными отравляющими веществами, особенностей в организации оказания медицинской помощи и лечения этих контингентов пораженных.
В условиях применения противником бактериальных средств значение мероприятий по противоэпидемическому обеспечению Вооруженных Сил и страны в целом неизмеримо возрастет, претерпят существенные изменения формы и методы организации лечебно-эвакуационных мероприятий и работы лечебно-профилактических учреждений. Естественно, в этих условиях потребуется внесение определенных коррективов и в организацию терапевтической помощи.
Таким образом, анализ развития современных средств пораже-1 ния и особенностей ведения вооруженной борьбы позволяет сде-; лать вывод о том, что в современной войне терапевтам будет принадлежать особо важная и ответственная роль в организации всех видов медицинской помощи и лечения при массовом поступлении пораженных терапевтического профиля. Особенно актуальное значение приобретает ургентная и неотложная терапия по жизненным показаниям.
Расчеты показывают, что в этом виде медицинской помощи будут нуждаться свыше 30% раненых и больных. В достижении высоких результатов лечения этих контингентов большое значение будет иметь выбор наиболее эффективных научно обоснованных форм и методов терапевтической помощи, ее рациональной организации. В этом плане следует подчеркнуть необходимость дальнейшего совершенствования организационно-штатной структуры частей и учреждений медицинской службы, приведения ее в наиболее полное соответствие с характером санитарных потерь и условиями боевой обстановки.
Улучшению организации терапевтической помощи и прежде всего неотложных мероприятий во многом будут содействовать разработанные в последние годы штаты палат и отделений интенсивной терапии ряда лечебных учреждений. Как показал опыт исследовательских и тактико-специальных учений, структура и оснащение этих функциональных подразделений позволяют успешно справляться с задачами оказания неотложной помощи и лечения тяжелопораженных при массовом их поступлении.
Краткое рассмотрение некоторых особенностей современной войны и задач медицинской службы убеждает в значительном расширении сферы деятельности военных терапевтов, резком возрастании их роли и ответственности в организации медицинского обеспечения Вооруженных Сил. Это накладывает на терапевтов большие обязанности. Успешно справиться с ними можно, лишь овладев важнейшими разделами военно-полевой терапии, глубоко изучив особенности современной боевой патологии, ее клинику, лечение. Знание основ военно-полевой терапии необходимо также и врачам всех специальностей.
Именно эту цель преследует настоящий учебник, издающийся достаточно широким тиражом и рассчитанный не только на военных врачей, но и на широкие круги гражданских врачей и студентов медицинских вузов.
В учебнике излагаются современные взгляды на существо патологии военного времени, дается глубокая характеристика этиологии, патогенеза, клиники и лечения различных видов боевой травмы, раскрывается содержание и организация терапевтической помощи на этапах медицинской эвакуации.
Многолетний клинический опыт авторов, творческое использование ими опыта Великой Отечественной войны, методическое мастерство, сказавшееся в компановке и изложении материала, ясный и четкий язык — все это позволяет надеяться, что настоящий учебник активно будет содействовать овладению основами военно-полевой терапии студентами медицинских институтов и широкими кругами советских врачей.

Содержание учебника
Глава I. Основы организации терапевтической помощи в действующей армии. Н. С. Молчанов, Е. В. Гембицкий
Задачи и содержание военно-полевой терапии
Краткий обзор истории развития военно-полевой терапии
Особенности возникновения, течения и лечения заболеваний внутренних органов в военное время
Организация терапевтической помощи пораженным и больным в военное время
Глава II. Заболевания внутренних органов, вызываемые травматическими повреждениями и ожогами. Н. С. Молчанов
Заболевания внутренних органов у раненых
Заболевания внутренних органов, вызываемые воздействием ударной волны
Синдром длительного раздавливания. Е. В. Гембицкий
Патология, клиника и лечение ожоговой болезни
Глава III. Лучевая болезнь. Н. С. Молчанов., Е. В. Гембицкий
Биологическое действие ионизирующего излучения и патогенез лучевой болезни
Характеристика условий облучения. Вопросы классификации
Острая лучевая болезнь (при внешнем относительно равномерном облучении)
Лечение. Г. И. Алексеев
Профилактика. Г. И. Алексеев
Другие острые формы радиационных поражений. Г. И. Алексеев., Е. В. Гембицкий
Хроническая лучевая болезнь
Глава IV. Поражения отравляющими и зажигательными веществами. П. П. Лихушин
Общая характеристика поражений ОВ
Отравляющие вещества нервно-паралитического действия
Отравляющие вещества общетоксического действия
Отравляющие вещества кожно-нарывного действия
Отравляющие вещества удушающего действия (фосген). Н. А. Богданов.
Отравляющие вещества раздражающего и слезоточивого действия
Вещества психотомиметического действия
Поражения зажигательными веществами
Глава V. Заболевания, связанные с воздействием некоторых факторов военного труда
Влияние на организм сверхвысокочастотного электромагнитного (СВЧ-ЭМ) поля. Е. В. Гембицкий
Заболевания, вызываемые некоторыми другими профессиональными факторами физической природы. Е. А. Мошкин
Отравления техническими жидкостями. Я. А. Богданов
Отравления окисью углерода и пороховыми газами. Е. А. Мошкин
Основные принципы и методы лечения острых отравлений. Е, А. Мошкин