Год создания: 1999
Автор книги: Шмидт А.А., Шмидт Е.С.
Раздел медицины: Фармакология
Ebook формат: DjVu
Качество книги: Отсканированные страницы
Краткое описание книги: В настоящее время накоплены сведения о взаимодействии различных лекарственных веществ с рецепторами, о влиянии нейротропных препаратов на процессы переда» чи нервного возбуждения, включая влияние на биосинтез и метаболизм нейромедиаторов, о действии ряда веществ на процессы тканевого обмена, перекисного окисления липидов (ПОЛ) и т. д.
Открытие а- и р-адренорецепторов, дофаминовых рецепторов, обнаружение в организме простагландинов, энкефалинов, эндорфинов, вещества Р и других нейропептидов, а также ряда других биогенных физиологически активных субстанций, изучение механизмов действия различных химиотерапевтических веществ создали новые возможности для направленного синтеза лекарственных препаратов и рационального применения их в медицине.
В книге «Фармакотерапевтический справочник обезболивающих средств» представлены препараты, прямо или косвенно влияющие на механизмы возникновения и преодоления боли. Помимо препаратов, избирательно ослабляющих боль, в книгу включены препараты, устраняющие болевые ощущения одновременно опосредованно, одновременно с другим воздействием на ЦНС, эндокринную систему и другие системы организма. Это связано с тем, что зачастую для преодоления такого серьезного симптомокомплекса, как боль, необходимо использовать сочетание нескольких препаратов различных фармакологических групп (например, действие наркотических анальгетиков усиливается использованием бензодиазепинов, НПВС, барбитуратов).
В книге «Фармакотерапевтический справочник обезболивающих средств» уделено значительное внимание не только терапевтическому, но и побочному действию тех или других лекарственных средств, возможному при их применении. В ряде случаев это связано с неправильным применением лекарств, особенно с их передозировкой. При правильном назначении побочные реакции могут быть сведены к минимуму или полностью отсутствовать. Следует учитывать и возможность индивидуальной повышенной чувствительности ряда больных к препаратам разных химических групп. Иногда токсические явления и необычные реакции могут быть связаны с генетически обусловленными нарушениями метаболизма лекарственных веществ. Чтобы уменьшить опасность побочных реакций, необходимо до назначения лекарственного препарата выяснить, не наблюдались ли у больного ранее при приеме лекарств аллергические или токсические осложнения. в ряде случаев рекомендуется предварительно испытать реакцию больного на введение малых доз препарата.
Учитывая потенциальную возможность воздействия некоторых препаратов на течение беременности и развитие плода (тератогенный и эмбриотоксический эффекты), необходимо проявлять осторожность при назначении лекарств беременным. Ряд препаратов не назначают в течение всего периода беременности или по крайней мере в первом триместре (см. Меры предосторожности). При отсутствии особой необходимости назначать новые (недостаточно еще изученные с точки зрения возможных побочных эффектов) лекарства беременным не рекомендуется.
в связи с возможным развитием явлений кумуляции, привыкания, уменьшения эффективности лекарств, обусловленным индукцией микросомальных ферментов, и др. не следует без достаточных оснований назначать лекарственные препараты слишком длительно, без перерывов. Между тем надо учитывагь необходимость проведения при ряде заболеваний длительных курсов лекарственной терапии.
Рациональным сочетанием лекарственных препаратов удается в ряде случаев повысить их терапевтическую эффективность, изменить особенности фармакокинетики и фармакодинамики, уменьшить токсичность (см. Взаимодействие лекарственных веществ). Необходимо, однако, учитывать, что комбинирование лекарств может привести также к уменьшению их активности и явиться причиной возникновения побочных реакций. Современные данные свидетельствуют о необходимости тщательно учитывать возможные последствия одновременного или последовательного назначения различных лекарственных препаратов. Ряд примеров нерационального сочетания (совместное назначение ингибиторов моноаминооксидазы с другими лекарствами, барбитуратов с антикоагулянтами и др.) приведен при описании препаратов разных групп. В каждом отдельном случае, когда пациенту по медицинским показаниям необходимо назначить несколько лекарств, следует тщательно взвесить возможности побочного действия, определить последовательность и время приема каждого лекарства.
Чрезвычайно важно разъяснять больным недопустимость применения лекарств без назначения врача.
Алкоголь нарушает дезинтоксикационную функцию печени и задерживает обезвреживание лекарственных веществ, повышает чувствительность нервной системы к действию нейротропных и других лекарственных препаратов. Необходимо предупреждать больных, что при приеме лекарств следует строго воздерживаться от употребления спиртных напитков.
В книге приведены дозы лекарств для взрослых и, в ряде случаев, для детей. Если отсутствуют специальные указания, при назначении препарата детям следует уменьшить дозу взрослого, учитывая возраст и массу тела ребенка.
Более подробные сведения об особенностях дозирования лекарств для детей, о нежелательном действии лекарств на детей и т. д. содержатся в специальных руководствах по педиатрической фармакологии.
При расчете доз людям старше 60 лет следует учитывать, что пожилые люди по-разному чувствительны к лекарствам различнее групп и что дозировать препараты для больных пожилого и старческого возраста следует строго индивидуально.
Следует учитывать, что наиболее точно индивидуальную дозу, оптимальную для каждого больного, можно установить при помощи современных фармакокинетических методов, позволяющих определить скорость всасывания препарата, его инактивацию и выделение из организма. Практически, однако, дозы препаратов пока устанавливают преимущественно на основе их клинико-фармакологического изучения с дальнейшим уточнением в процессе их широкого медицинского применения. Дозы индивидуализируют, тщательно наблюдая за лечебной эффективностью и переносимостью препаратов.
В книге «Фармакотерапевтический справочник обезболивающих средств» указаны способы применения лекарств и, в ряде случаев, время их приема при назначении внутрь. Как правило, лекарства лучше всасываются при приеме внутрь натощак, однако в каждом отдельном случае при определении оптимального времени приема следует учитывать свойства препарата и состояние организма. Препараты, - раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта (салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные средства), рекомендуется принимать во время или после еды. Иногда для уменьшения раздражения лекарства принимают с молоком, слизистыми отварами и другими обволакивающими средствами. Следует учитывать, что обволакивающие вещества замедляют всасывание, а некоторые пищевые продукты (молоко и др.) могут образовывать с определенными лекарствами нерастворимые и невсасываемые комплексы.
Время приема лекарств может меняться в ходе лечения в зависимости от их индивидуальной переносимости. Таким образом, время приема лекарств внутрь не является строго фиксированным и должно определяться в зависимости от свойств препарата, его переносимости и функционального состояния организма человека.
Наряду с отечественными названиями лекарственных препаратов в справочнике приведены зарубежные синонимы. Международные непатентованные названия, принятые Всемирной организацией здравоохранения, набраны жирным шрифтом.
Выбор лекарства в каждом отдельном случае производится индивидуально в зависимости от характера и течения заболевания, особенностей действия препаратов и их места в общей системе лечения того или другого заболевания.