Год создания: 2006
Автор книги: Хорошилкина Ф.Я.
Раздел медицины: Стоматология
Ebook формат: DjVu
Качество книги: Отсканированные страницы
Краткое описание книги: В книге «Ортодонтия» впервые суммированы данные эпидемиологических исследований, проведенных в последние десятилетия. Изучено влияние неблагоприятных экологических факторов на частоту развития кариеса, заболеваний пародонта и зубочелюстно-лицевых изменений. Представлена частота различных зубочелюстных аномалий в возрастном аспекте и процент саморегуляции отклонений.
Уделено внимание терминологии, применяемой в ортодонтии. Дан критический анализ некоторым неправильным, но широко применяемым терминам. Представлен современный анализ классификаций зубочелюстно-лицевых аномалий.
Нарушения функций зубочелюстной системы (дыхания, глотания, речи, жевания), а также вредные привычки (сосание пальцев, губ, щек, языка, различных предметов) нередко приводят к изменениям осанки, функциональным расстройствам в малом круге кровообращения, синусобронхопневмопатии и задержке психосоматического развития. Под воздействием различных этиологических факторов возникают функциональные и морфологические отклонения, которые могут быть преходящими и устраняться в процессе роста ребенка, но могут оказаться устойчивыми. Нередко нарушенная функция в зубочелюстно-лицевой области препятствует нормализации формы, а морфологические изменения затрудняют правильную функцию, особенно при дефектах зубных рядов.
При сочетании у растущих пациентов дефектов зубов, зубных рядов с сагиттальными, трансверсальными и вертикальными аномалиями прикуса показано применение функционально направляющих и функционально действующих ортодонтических аппаратов с целью коррекции роста челюстей. В связи с этим подробно представлены методы R. Frankel, W. Clark и др.
В связи с известным значением нарушений функций в зубочелюстно-лицевой области описаны последствия ротового дыхания, инфантильного глотания, изменений речи, жевания и функций височно-нижнечелюстных суставов.
На развитие зубочелюстно-лицевых аномалий оказывают влияние парафункции, к которым относят так называемые детские вредные привычки, бруксизм, привычные смещения нижней челюсти. Вследствие податливости костной ткани у детей под воздействием различных сил развиваются челюстно-лицевые аномалии в виде нарушений положения отдельных зубов, их групп, формы зубных рядов, их взаимоположения, а также соотношения челюстей и других костей лицевого отдела черепа. Деформации отрицательно влияют на функции зубочелюстной системы, психику пациента и, нередко, на общее состояние его здоровья. При планировании ортодонтического лечения не всегда учитывают вредные привычки больного, что приводит к рецидиву зубочелюстных аномалий после успешного проведения и завершения комплексной терапии.
Подробно и многосторонне изучено влияние нарушений формы, размеров, расположения языка в покое и в движении на развитие изменений зубочелюстной системы. Впервые определены и описаны основные формы языка, характерные для ортогнатического прикуса, сагиттальных и вертикальных аномалий, а также частота встречаемости каждой формы в норме и при патологии. Представлены среднестатистические размеры языка и его уздечки в различных возрастных периодах: от 7 до 9, от 9 до 12, от 12 до 15 и старше 15 лет. Выявлены изменения длины, ширины и высоты языка, размера его уздечки и места ее прикрепления от кончика языка в каждом из этих возрастных периодов при ортогнатическом и аномальных прикусах. Впервые установлено количество поперечных и продольных борозд на спинке языка, а также частота встречаемости отпечатков коронок зубов на кончике и боковых поверхностях языка при различных аномалиях прикуса. Суммированы и систематизированы диагностические критерии несоответствия размеров языка, зубных рядов и объема полости рта. Обосновано понятие относительной макроглоссии, определен симптомокомплекс этой патологии, установлено ее влияние на устойчивость отдаленных результатов успешно завершенного ортодонтического лечения и на развитие рецидивов нарушений прикуса.
В книге «Ортодонтия» систематизированы этиологические факторы развития зубочелюстно-лицевых аномалий и алгоритм их выявления, что очень важно для ортодонтической практики.
Зубочелюстно-лицевые аномалии, не устраненные у детей, усугубляются с возрастом, приводят к кариесу, заболеваниям тканей пародонта, ранней потере зубов, изменениям формы зубных рядов и их размеров, нарушениям прикуса и функций височно-нижнечелюстных суставов. Ранние профилактические и лечебные мероприятия предупреждают развитие местных и общих нарушений в организме, в связи с чем ортодонтия имеет большое социальное значение.
Аномалии прикуса предрасполагают к ранней потере зубов, а дефекты зубных рядов усугубляют изменения, приводя к развитию зубочелюстных патологий. Поэтому лечение и восстановление разрушенных зубов, замещение дефектов зубных рядов с помощью протезов предупреждают нарушения прикуса и неблагоприятные последствия такого состояния. В связи с этим большое внимание уделено рентгенологическому обследованию при дефектах зубов, зубных рядов, аномалиях прикуса и заболеваниях височно-нижнечелюстных суставов.
Для ортодонтической практики наибольшее значение имеет ортопантомографическое изучение челюстей. Описаны преимущества этого способа исследования, его задачи и возможности, ошибки, допускаемые при получении снимков, возможности их обнаружения и устранения. Определены стадии формирования зачатков постоянных зубов, влияние нарушений их формирования на развитие зубочелюстно-лицевых аномалий. Особое внимание обращено на хронический воспалительный процесс вокруг корней временных моляров и изменение расположения зачатков постоянных зубов.
Впервые в ортодонтической литературе описано влияние аномалий прикуса и ранней потери зубов на морфофункциональное состояние височно-нижнечелюстных суставов по данным клинического и дополнительных методов обследования. Представлены корреляционные зависимости нарушений окклюзии зубных рядов и мышечно-суставной дисфункции этих суставов. Изменения твердых тканей зубов, их формы и величины влияют на формирование зубных рядов, их окклюзию, функции мышц, окружающих зубные ряды, и состояние височно-нижнечелюстных суставов. В книге предложены лечебно-профилактические мероприятия при этой патологии.
В период прикуса постоянных зубов в клинической практике широко используют несъемную дуговую вестибулярную ортодонтическую технику, в частности методику эджуайз. В последние годы врачи ортодонты стали осваивать лингвальную технику. Она незаметна для окружающих, в связи с чем востребована подростками и взрослыми, уделяющими повышенные требования к своему внешнему виду, и представляет интерес для специалистов.
Дефекты зубных рядов в младшем возрасте возникают в результате несвоевременного лечения временных зубов, чаше первых и вторых моляров. Их ранняя потеря обусловливает мезиальное смещение первых постоянных моляров, укорочение зубного ряда, ретенцию премоляров, глубокое резцовое перекрытие и ряд функциональных нарушений.
Широко представлены конструкции несъемных ортодонтических приспособлений для устранения наклонов зубов в сторону дефекта зубного ряда, их поворотов по оси и корпусного перемещения. Разъясняется необходимость комплексных лечебных мероприятий при такой патологии. Ранняя потеря отдельных постоянных зубов, особенно на недоразвитой челюсти, способствует в периодах активного роста челюстей усугублению имеющихся нарушений и развитию новых, затрудняющих оказание стоматологической помощи.
Уделено внимание комплексной помощи при нарушениях твердых тканей коронок зубов и их окклюзии в результате гипоплазии эмали, кариеса, повышенной или недостаточной стертости окклюзионной поверхности зубов, нарушениях пропорциональности размеров коронок временных моляров на верхней и нижней челюстях.
Впервые в отечественной ортодонтической литературе представлено применение имплантатов для замещения дефектов зубных рядов у подростков и взрослых после ортодонтического перемещения зубов, а также при оказании помощи маленьким детям с полным врожденным отсутствием временных и постоянных зубов.
Аномалии количества зубов — наличие сверхкомплектных, особенно ретенированных, — нередко вызывает ретенцию зачатков постоянных зубов и дефекты зубных рядов. Комплексное обследование при ретенции отдельных зубов в сочетании с другими наиболее частыми нарушениями в челюстно-лицевой области с учетом факторов риска и способов диагностики впервые рассматривается в специальной литературе.
Для оптимальной профилактики и лечения разработаны стоматологические мероприятия, включающие ортодонтическую, хирургическую, терапевтическую, ортопедическую и физиомиотерапевтическую помощь. Результаты продемонстированы.
Замещение дефектов зубных рядов после ранней потери временных или постоянных зубов, а также при ретенции или врожденном частичном отсутствии зачатков зубов, особенно множественном, является обязательным с раннего возраста, что позволяет предупредить резко выраженные функциональные, морфологические и эстетические нарушения в челюстно-лицевой области.