Год создания: 2004
Автор книги: Насонов Е.Л.
Раздел медицины: Ревматология
Ebook формат: PDF
Качество книги: OCR
Краткое описание книги: На фоне успехов, достигнутых в лечении классических аутоиммунных заболеваний человека, — системной красной волчанки и ревматоидного артрита, в известной мере неожиданностью стало существенное увеличение риска сосудистых катастроф (инфаркт миокарда и инсульт), которые являются причиной преждевременной смерти более чем у половины пациентов.
Патогенетические механизмы тромбозов при ревматических заболеваниях весьма разнообразны, но среди них безусловное внимание привлекает к себе роль антифосфолипидных антител, реагирующих с молекулами, принимающими участие в регуляции свертывания крови.
Антифосфолипидные антитела — серологический маркер (и вероятный патогенетический медиатор) так называемого «антифосфолипидного синдрома», основными клиническими признаками которого являются венозные и/или артериальные тромбозы, акушерская патология, тромбоцитопения, а также разнообразные неврологические, кожные, сердечно-сосудистые нарушения, характер и выраженность которых зависят от локализации тромботической окклюзии в том или ином сосудистом бассейне. Выделение антифосфолипидного синдрома в качестве самостоятельной нозологической формы стало возможным благодаря созданию стандартизованных чувствительных и специфичных методов определения антифосфолипидных антител, а прогресс в изучении механизмов тромбообразования — с расшифровкой антигенных детерминант фосфолипидсвязывающих антикоагулянтных белков, с которыми реагируют эти антитела.
Книга «Антифосфолипидный синдром» подводит итог почти 20-летним исследованиям антифосфолипидного синдрома, вторичного и первичного (то есть развивающегося в отсутствии ведущего аутоиммунного заболевания) и иммунопатологических механизмов атеротромбоза, проводившихся в первую очередь в Российском Кардиологическом научно-производственном комплексе Минздрава России и ГУ Институте ревматологии РАМН, а также многих других научно-исследовательских центрах России. В столь детальной форме данные о распространенности, патогенезе, клинических особенностях и подходах к лечению антифосфолипидного синдрома, а также о роли иммунопатологических процессов, приводящих к атеросклеротическому поражению сосудов, освещены в отечественной литературе впервые. Представляют особый интерес оригинальные исследования авторов, касающиеся «прокоагулянтной» и «проатерогенной» активности антифосфолипидных антител, которая определяется их способностью перекрестно реагировать с эндотелиальными клетками. Это ведет к дисфункции сосудистого эндотелия, проявляющейся в гиперэкспрессии клеточных молекул адгезии, синтезе «провоспалительных» цитокинов, простагландинов, оксида азота, что и составляет основу тромботических нарушений и атеросклеротического поражения сосудов, характерных для антифосфолипидного синдрома.
Несомненно, что антифосфолипидный синдром относится к числу наиболее актуальных мультидисциплинарных проблем современной медицины и может рассматриваться как уникальная модель аутоиммунной тромботической васкулопатии. Изучение антифосфолипидного синдрома имеет существенное значение для расшифровки взаимоотношений между такими фундаментальными патологическими процессами, составляющими основу сосудистой патологии при заболеваниях человека, как воспаление, атеросклероз и гиперкоагуляция. Я уверен, что изложенные в монографии сведения будут исключительно полезны для специалистов различных областей медицины — ревматологов, кардиологов, невропатологов, акушеров-гинекологов, иммунологов.
Разделы книги
«Антифосфолипидный синдром»
«Антифосфолипидный синдром»
Предисловие
Благодарность за сотрудничество
Список сокращений
Введение
Глава 1. Эпидемиология антифосфолипидного синдрома
Глава 2. Антифосфолипидный синдром: этиология и генетическая предрасположенность
Глава 3. Морфологическая характеристика антифосфолипидного синдрома
Глава 4. Современные представления о системе гемостаза
Глава 5. Патогенетические механизмы антифосфолипидного синдрома
Глава 6. Иммунные механизмы атеросклероза
Глава 7. Клинические проявления антифосфолипидного синдрома
Глава 8. Клиническое значение антифосфолипидных антител
Глава 9. Критерии диагностики и дифференциальная диагностика антифосфолипидного синдрома
Глава 10. Антифосфолипидные антитела при системных васкулитах
Глава 11. Иммунологические маркеры атеросклероза
Глава 12. Атеросклеротическое поражение сосудов при системной красной волчанке и антифосфолипидном синдроме
Глава 13. Антифосфолипидный синдром: профилактика, лечение и прогноз
Глава 14. Новые подходы к профилактике и лечению антифосфолипидного синдрома