Год создания: 2001
Автор книги: Менцос Ставрос
Раздел медицины: Психиатрия
Ebook формат: PDF
Качество книги: OCR
Краткое описание книги: Нa сегодняшний день преобладание односторонне ориентированной на соматические (биологические) аспекты и строго описательной психиатрии привело к утрате интеpеca к психодинамическим взаимосвязям, которые изучались и США и не оказали влияния на немецкоговорящие страны, где исследования и размышления на эту тему ограничивались лишь узким кругом психиатров. Мой опыт свидетельствует, что в действительности интерес к этим проблемам велик. Мои лекции по психодинамике психиатрических пациентов, прочитанные в большинстве городов ФРГ и в Швеции, сопровождались большим наплывом коллег, преимущественно молодых, а также представителей «среднего поколения», что вызывало оживленную и заинтересованную дискуссию. Создается впечатление, что в современных психиатрические клиниках, где осуществляется учебный процесс, интерес к психодинамике весьма ограничен, а официальные публикации, в отличие от американских, носят односторонний характер. В то же время средний и «низший» уровень университетских и других клиник при отсутствии квалифицированных кадров испытывает подлинную жажду новых знаний и нового опыта в области психоаналитически ориентированной диагностики и терапии.
Все это послужило основанием для того, чтобы систематизировать мой клинический и терапевтический опыт, представив его в форме теоретических рассуждений и психодинамических моделей, изложенных в моих докладах. Я надеюсь, что это станет шагом навстречу интересам читателей, которые, несмотря на бесспорные успехи биологической психиатрии на протяжении последних 30 лет, не могут получить у нее удовлетворительные ответы на свои вопросы. Я считаю, что психодинамическое мышление существенно обогащает наше понимание психотических и других психиатрических пациентов.
Мои представления о психических расстройствах, по многим позициям отличающиеся от официальной психиатрической доктрины, к счастью, не звучат гласом вопиющего в пустыне. Они составляют часть комплекса усилий других авторов, заинтересованных в психодинамическом учении, с чьими концепциями и планами у меня много точек соприкосновения и чьи цели находятся в одном русле с моими представлениями.
Примером тому может служить «аффективно-логическая» модель Чомпи и ее использование при шизофрении в комплексе с биологическими, психосоциальными и психодинамическими данными. Так, в виде единичного компонента эта модель имеет сходство с моей теоретической конструкцией. Например, нельзя отрицать родство «состояния равновесия» по Чомпи и сформулированного нами понятия «различной степени регресса, основанного на различных уровнях организации защиты». В своем изложении я, дабы не усложнять текст, не всегда объясняю такого рода взаимосвязи. Но в единичных случаях я привожу такие сопоставления для лучшего понимания определенных представлений.
В основе книги «Психодинамические модели в психиатрии» лежит желание осмыслить и попять пациентов исходя из возможностей моего опыта. Я благодарю всех сотрудников отдела психотерапии и психосоматики университетской клиники Франкфурта-на-Майне, оживленные дискуссии с которыми по поводу важных проблем корректировали мои суждения и давали повод для их развития.
Наконец, я выражаю глубокую благодарность доктору медицины госпоже Эвемари Сибеке-Гис как за ценные указания, так и за примечания, разъясняющие неясные формулировки и существенно улучшившие текст.
Содержание книги
«Психодинамические модели в психиатрии»
Психоаналитически ориентированные модели для психиатрии
Попытка интеграции
Модель конфликтати психотическая динамика
Спорные пункты понятий «дефект» и «защита от конфликта»
Реплика о значении агрессии
Аффективные психозы
Единичная психотерапия при психотических состояниях
Терапевтические возможности
Три нерекомендуемых терапевтических метода
Три приемлемых терапевтических приема
Симптом как форма компромисса или замена удовлетворения
Психодинамика аффективных психозов
Психодинамика депрессии
Возникновение и регулирование самооценки
«Сверх я» и «идеал я» («идеал самости»)
Чувство стыда и чувство вины
Иллюстрация на примерах
Аффективные психозы, шизофрении и невротические депрессии
Реакции на отказ и фрустрацию
Реакции при сближении и симпатии
Биполярность против монополярной депрессии: одно рискованное предположение
Проблема депрессии и шизофрении
Шизофренический «дефект» в сопоставлении с депрессивной «пустотой»
Агрессия в динамике депрессий
Психотические, невротические и реактивные депрессии
Экскурс 1. Биологический фактор
Экскурс 2. Существенные замечания относительно терапии
Экскурс 3. Связь представленной модели с понятиями «симбиоз» и «оралитет»
VI. Личностные расстройства
Психодинамические и психоаналитические аспекты
Пациент Д
Пациент Н
Трехмерная модель
Попытка графического представления трехмерной диагностической модели
Формирование симптомов и характера
Психодинамическая концепция психопатии в узком смысле слова
Связь между внутрипсихическим и институциональным принуждением
Насилие в обществе
Литература