Год создания: 1983
Автор книги: Рыбальский М.И.
Раздел медицины: Психиатрия
Ebook формат: DjVu
Качество книги: Отсканированные страницы
Краткое описание книги: Прошло свыше ста лет после первой публикации исследования галлюцинаций В.X. Кандинским и почти полвека после издания монографий, посвященных той же проблеме, С.П. Рончевского, Е.А. Попова, В.А. Гиляровского. Трудами В.X. Кандинского было положено начало изучению этого вида патологии не только у нас, но и за рубежом. Постоянно печатаются отечественные работы, содержащие описание, соображения о природе галлюцинаций, псевдогаллюцинаций, иллюзий. Так, только в предлагаемом труде использовано более 250 отечественных публикаций и 150 монографий. Несмотря на столь большое число публикаций, знание природы галлюцинаций и родственных расстройств, их проявлений, развития, систематики, по-прежнему остается далеко не завершенным.
Многолетние, скрупулезные исследования М.И. Рыбальского позволили ему внести свою долю, и не малую, в описание галлюцинаторных, псевдогаллюцинаторных и иллюзорных расстройств и разработать оригинальную классификацию этих феноменов.
Критерии определения галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и иллюзий не абсолютны. Например, один из их признаков — непроизвольность, свойственен не только галлюцинациям и иллюзиям, но также явлениям навязчивости и ряду других расстройств. Можно указать на другой признак — чувство отчуждения. Оно почти постоянно, но не абсолютно и отсутствует, в частности, в случаях псевдогаллюцинаций в виде звучания своих мыслей. Не всегда постоянен признак чувственности, поскольку нередко наблюдаются беззвучные псевдогаллюцинации в виде «чужих», «сделанных» мыслей с так,называемым автоматическим мышлением.
Сопоставление перечисленных, субъективно проявляющихся признаков обнаруживает неоднозначность их природы. Как известно, иллюзии возникают лишь при наличии объективно существующего предмета, явления и полностью замещают его восприятие. Функциональные галлюцинации сосуществуют с реальным явлением. Галлюцинации построены без наличия реального предмета, но обладают его признаками. Наконец, псевдогаллюцинации, возникающие в субъективном пространстве, не идентичны с реальными предметами, явлениями, но, как правило, сопровождаются свойством «сделанности», воздействия, что сливает их с бредом.
Упомянутые «школьные» дефиниции в жизни далеко не столь определенны и просты. Любому проявлению психической болезни, будь то полиморфное,фюноморфное, аморфное (К. Петрилович) — свойственно исключительное многообразие, и не только индивидуальное, но и групповое, не только в статике, но и в динамике. В течении психических болезней возможны самые разнообразные, отнюдь не предусмотренные нозологическими канонами, видоизменения их проявлений.
Исследованию и описанию полиморфизма иллюзий, галлюцинаций, псевдогаллюцинаций, их квалификации и классификации и посвящена настоящая монография. Автор последовательно, на основе сопоставления своего опыта и литературных данных включает в понятие иллюзии и галлюцинации широкий круг расстройств — начиная с явлений дизестезий, сенестопатии, парестезии, синестезии и вплоть до «психических галлюцинаций». В соответствии с этим его классификация иллюзий, галлюцинаций и псевдогаллюцинаций состоит из 4-х отделов, разделенных на 12 групп. Помимо феноменологических признаков, обосновывающих выделение самостоятельных групп, автор классифицирует галлюцинаторные и иллюзорные явления по особенностям основных психопатологических расстройств — помрачению сознания и нарушению мышления.
Предлагаемая автором классификация иллюзий, галлюцинаций и псевдогаллюцинаций включает не только патологические, но и физиологические иллюзии, а также ряд патологических явлений, отнесение которых к разряду иллюзий и галлюцинаций феноменологически не бесспорно. Речь идет об эйдетизме, дереализации, сенестопатиях и др. (в том числе и о некоторых, так называемых «сделанных», феноменах). Несмотря на дискуссионность отдельных положений автора, творчески разработанная им концепция иллюзий, галлюцинаций и псевдогаллюцинаций несомненно представляет собой новый этап в учении о названных расстройствах.
Монография М.И. Рыбальского содержит не только всесторонний психопатологический анализ, описание свойств и особенностей галлюцинаций и иллюзий, но и обобщение всего исторического опыта их изучения, накопившихся гипотез и суждений, выводов и концепций, подчас весьма противоречивых.
Издание монографии своевременно и необходимо для дальнейшего развития психиатрии. Книга «Иллюзии и галлюцинации» частично восполняет пробел, который образовался в последние годы в изучении психопатологии.
Монография продолжает традиции отечественной психиатрии. Все высказываемые автором положения подтверждаются тщательно выполненными клиническими исследованиями. Книга «Иллюзии и галлюцинации» содержит свыше 200 историй болезни. Описаны больные с различными нозологическими формами. Данные из историй болезни обосновывают предлагаемую классификацию иллюзий и галлюцинаций. Они служат не только для подтверждения правильности, но и практическим целям — диагностике психических болезней.
Исследование иллюзий и галлюцинаций содержит энциклопедическую информацию об этих расстройствах. Автор не ограничивает свою задачу всесторонним изложением накопившихся сведений, не избегает дискуссионных и трудных вопросов, не уклоняется от критики противоречивых суждений. Он стремится к всестороннему обоснованию своей точки зрения на спорные положения.
Несомненно, что книга об иллюзиях и галлюцинациях станет не только настольным диагностическим пособием, но и послужит стимулом для дальнейшего развития исследований в области общей психопатологии.
Содержание книги
«Иллюзии и галлюцинации»
Пути и принципы систематики иллюзий и галлюцинаций, методика и критерии их психопатологического анализа
- Пути и принципы систематики галлюцинаций
- Принципы методологического подхода к изучению иллюзий и галлюцинаций
- Критерии клинической оценки галлюцинаций
- Основные общие критерии клинической оценки иллюзий и галлюцинаций
- Основные частные критерии клинической оценки иллюзий и галлюцинаций
- Вспомогательные признаки галлюцинаций
- Основные типы иллюзий и галлюцинаций, их дефиниция
- Определение понятия «иллюзии»
- Определение понятия «галлюцинации»
- Правомерность разграничения иллюзий и галлюцинаций
- Определение понятия «галлюциноз»
- Определение понятия «синдром психического автоматизма»
- Определение понятия «галлюциноиды»
- Определение понятия «псевдогаллюцинации»
- Определение понятия «психические галлюцинации»
- Патокинетические соотношения между истинными и псевдогаллюцинациями при шизофрении
- Нозологическая принадлежность псевдогаллюцинаций Кандинского
- Схема классификации иллюзий и галлюцинаций
Иллюзии и галлюцинации «неврологические», (органические), аффективные и феномены эйдетизма
1-я группа: иллюзии непсихотические — физические и физиологические
2-я группа: иллюзии ощущений — неврологические (дизестезии, сенестопатии, парестезии)
3-я группа: иллюзии и галлюцинации центрального органического генеза (иллюзии цвета, фотопсии и акоазмы, расстройства сенсорного синтеза — аутометаморфопсическис, экзометаморфопсические иллюзии, иллюзии повторяемости, органические галлюцинозы — вербальный галлюциноз Плаута, диплопический, полиопический галлюцинозы, рецепторный галлюциноз, галлюциноз оптический Шарля Бонне, галлюциноз мезенцефалический, диэнцефалический, педункулярный Лермитта)
4-я группа: иллюзии рефлекторные (синестезии), функциональные (парейдолические), иллюзии и галлюцинации аффективные, психогенные
5-я группа: явления эйдетизма, сенсориализованные представления, последовательные образы, эйдетизм
Глава четвертая. Иллюзии и галлюцинации, возникновение которых связано с помрачением сознания
6-я группа: непсихотические галлюцинации — сновидения, внушенные и гипнотические галлюцинации
7-я группа: иллюзии и галлюцинации состояний помраченного сознания (иллюзии, галлюцинации аментивного и сумеречного состояний, иллюзии и галлюцинации онирического, делириозного, онейроидного синдромов, псевдогаллюциноз)
8-я группа: иллюзии и галлюцинации «промежуточные, фазовые» (синдром ложного узнавания, галлюцинации при закрытых глазах)
Галлюцинозы — функциональные, рефлекторные, истинные и истинные галлюцинации
9-я группа: галлюцинозы функциональные, рефлекторные, истинные 10-я группа: галлюцинации истинные (элементарные, вкусовые, обонятельные, тактильные, зрительные, аутоскопнческие, вербальные, антагонистические), иллюзии бредовые
Псевдогаллюцинации и психические галлюцинации
11-я группа: неполные псевдогаллюцинации (галлюциноиды) и полные развитые псевдогаллюцинации
12-я группа: феномены «промежуточные» между псевдо- и психическими галлюцинациями, собственно психические галлюцинации, идеамоторные психические галлюцинации