Год создания: 1999
Автор книги: Голдберг Д., Бенджамин С, Крид Ф.
Раздел медицины: Психиатрия
Ebook формат: DjVu
Качество книги: Отсканированные страницы
Краткое описание книги: Успех первого издания, получившего известность как «Красная книга», превзошел все наши самые оптимистические ожидания: она получила признание широкого круга читателей в Соединенном Королевстве и в Ирландии, кроме того, была переведена на болгарский, итальянский и китайский языки. Мы благодарны нашим студентам, коллегам-консультантам, а также критикам первого издания за большое количество полезных и конструктивных критических замечаний, которые мы учли при подготовке этого нового издания.
Книга «Психиатрия в медицинской практике» написана с точки зрения студента, впервые направляющего свои стопы на кафедру психиатрии, но мы предвидели также и потребности молодого врача, который после получения диплома приступает к работе в учреждении первичной помощи или в больнице общего профиля. Особое внимание сосредоточивается на соматических проявлениях психических расстройств, поскольку это наиболее распространенные синдромы, с которыми приходится сталкиваться в таких учреждениях. Мы придаем огромное значение беседе врача с пациентом — медицинскому интервью, — а также вводим специальную главу под названием «Психиатрия для врача-стажера», раскрывающую важные стороны врачебной работы, которые часто упускают из виду, поскольку эти аспекты не охватываются перечнем вопросов для выпускных экзаменов в университете.
Особенность нашей книги заключается в том, что она дает простую и четкую основу для понимания психических заболеваний, показывая при этом, как предлагаемая схема соотносится с главными классификациями, такими как МКБ-10 и DSM-IV. Мы проводим разграничение между синдромами, не связанными с возрастом, и синдромами, свойственными определенным стадиям жизненного цикла, — поскольку, на наш взгляд, в умах студентов возникает много ненужной путаницы, если ими не усвоено это различие. В нашей классификации не используются термины «невроз» и «истерия», хотя и объясняется, что именно подразумевалось под ними в прошлом. Однако в этом издании мы возвратились к более старым терминам «делирий» и «деменция», тогда как в предыдущем издании соответствующие состояния обозначались как острый и хронический органические психосиндромы.
Фундамент, на котором базируется психиатрия, формируют такие науки, как нейрохимия, эпидемиология и психология; в книге приводится соответствующая современным данным информация по всем этим трем сферам, а также делается акцент на связях, существующих между психическими нарушениями и соматическими недугами. Наконец, мы снова предлагаем студентам карту-памятку (см. в конце книги): сделав с нее копию, вы получите «шпаргалку», достаточно компактную для того, чтобы ее удобно было всегда иметь под рукой (в кармане или в небольшой сумке, которую постоянно носят при себе); она содержит перечень вопросов, которые полезно задавать пациентам в процессе повседневной клинической работы — как в кабинете неотложной помощи, так и в отделении общего профиля.
С момента выхода первого издания книги произошло немало событий, имеющих значение с точки зрения освещаемой здесь тематики: за эти шесть лет принята десятая редакция Международной классификации болезней (МКБ-10), появились две новые группы антидепрессантов, установлены новые показания для клозапина, внесены изменения в классификацию эпилепсии. Мы привели свои определения болезней в соответствие с установками и диагностическими критериями МКБ-10; сгруппировали расстройства согласно их кодам по МКБ-10. В настоящее издание включено подробное и тщательное описание СПИДа, а также всестороннее обсуждение посттравматических стрессовых расстройств: актуальность и значимость этих вопросов чрезвычайно возросла с тех пор, как было подготовлено к печати предыдущее издание нашей книги. В первой главе этого издания кратко освещается профилактическая психиатрия.
В ответ на замечания рецензента мы в значительной степени расширили и переосмыслили свою трактовку аномального поведения, связанного с болезнью, и соматизации (гл. 15), и полагаем, что в итоге внесли в эту запутанную сферу несколько больше ясности для студентов — так же, как и для себя!
Приезд в Манчестер Richard Harrington, Alastair Burns и Nick Tarrier позволил нам существенным образом пересмотреть разделы, посвященные детской и подростковой психиатрии, психиатрии позднего возраста, а также методам когнитивной и бихевиоральной терапии. Neill Simpson любезно переписал главу об умственной отсталости. Bill Deakin, Ian Anderson, Danitza Jadresic, Brian Hore, Angus Campbell, Nick Seivewright и Lynne Webster от нашего имени внесли поправки в некоторые части текста. Важные разделы, посвященные психофармакологии, которые были первоначально написаны Elemir Szabadi, внесены в эту книгу из первого издания, — как и разделы, написанные David Jolley, Peter Maguire, Frank Margison, Chris Bradshaw и Michael Wang.
Мы благодарны всем нашим коллегам, которые помогли нам в работе над книгой, но ответственность за любые ошибки (если таковые обнаружатся) должна быть возложена на нас как на ее авторов.
Содержание книги
«Психиатрия в медицинской практике»
Введение
- Клинический подход к больному
- Синдромы психических расстройств
- Расстройства, связанные с определенными стадиями жизненного цикла
- Психиатрия в больнице общего профиля. Правовые аспекты психиатрии
- Эпидемиология
- Навыки, которые следует приобрести
- Знание методов ведения больных
- Профилактика психических расстройств
- Как читать эту книгу
- Карта-памятка
КЛИНИЧЕСКИЙ ПОДХОД К БОЛЬНОМУ
Способы ведения беседы и сбор анамнеза
- Анамнез настоящего заболевания
- Семейный анамнез
- Анамнез жизни
- Преморбидные особенности личности
- Беседа с особыми группами больных
- Беседа с родственником пациента
Исследование психического состояния
- Внешний вид и поведение
- Расстройства речи и мышления
- Расстройства настроения
- Содержание мышления
- Восприятие
- Функции интеллекта
- Абстрактное мышление
- Осознание и оценка пациентом своего психического состояния
- Реакция интервьюера на больного
- Пример записи данных исследования психического состояния
- Схема исследования психического состояния
Синдромы и диагноз
- Цель и ограничения диагноза
- Традиционная систематизация диагностических категорий
- Иерархическая модель диагнозов
- Один диагноз или два?
- Классификационные системы
- Этиологические факторы
- Значение генетических факторов
- Средовые факторы
- Жизненные события
- Механизмы психологической защиты
- Личностные расстройства
- Пример описания этиологических факторов
- Генеалогическая таблица
- Психометрическое исследование
- Электроэнцефалография (ЭЭГ)
- Методы получения изображения головного мозга
- Как планировать исследования
- Участие парамедицинских работников
- Биологические методы лечения: лекарственные препараты
- Биологические методы лечения: электросудорожная терапия (ЭСТ)
- Методы когнитивной и бихевиоральной терапии
- Психотерапия
- Планирование лечения
Прогноз
- Генетические факторы
- Прогностические факторы, относящиеся к раннему детскому возрасту
- Преморбидные особенности личности
- Зрелость и незрелость
- Уровень достижений до начала заболевания
- Психиатрический анамнез
- Провоцирующие факторы
- Степень социальной адаптации пациента на данный момент
- Тип начала заболевания
- Длительность настоящего заболевания
- Соблюдение больным режима и схемы лечения
- Характер самого расстройства
- Цель обоснования диагноза
- Форма обоснования диагноза
- Пример 1. Обоснование диагноза
- Как использовать обоснование диагноза
- Пример 2. Обоснование диагноза: психоз
- Пример 3. Обоснование диагноза: соматизация
Психиатрические аспекты соматического заболевания
- Взаимосвязи между соматическими и психическими заболеваниями
- Лечение психического заболевания, ассоциированного с соматическим заболеванием
- Психические проявления соматических заболеваний
- Эндокринные расстройства
- Расстройства обмена веществ
- Состояния, вызванные токсическим действием или недостатком в организме определенных веществ
- Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
- Нервные болезни
- Эпилепсия
- Боль
- Делирий
- Подострый делирий
- Алкогольный делирий (белая горячка)
- Деменция
- Очаговые органические психосиндромы
- Травмы головы
Шизофрения и шизофреноподобные расстройства
- Эпидемиология
- Клинические признаки шизофрении
- Диагностические критерии
- Дифференциальный диагноз
- Нейрохимия
- Этиология
- Течение шизофрении
- Исследования
- Лечение
- Прогноз
- Модель шизофрении
Аффективные расстройства
- Тревожные состояния и родственные им расстройства
- Депрессия
- Биполярное аффективное расстройство
- Синдром алкогольной зависимости и негативные последствия, связанные с употреблением алкоголя
- Синдром зависимости от психоактивных веществ
- Нервная анорексия
- Нервная булимия
- Ожирение
- Обсессивно-компульсивное расстройство
- Нормальное поведение, связанное с болезнью
- Аномальное поведение, связанное с болезньюСоматизация
- Соматоформные расстройства
- Симулятивные расстройства
- К вопросу об «истерии»
- Дифференциальная диагностика патологического поведения, связанного с болезнью
- Медицинская тактика при патологическом поведении, связанном с болезнью, и при соматизации
РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С ОПРЕДЕЛЕННЫМИ СТАДИЯМИ ЖИЗНЕННОГО ЦИКЛА
Расстройства раннего возраста: умственная отсталость
- Терминология
- Эпидемиология
- Клинические признаки
- Диагностические критерии
- Этиология
- Дифференциальный диагноз
- Исследования
- Лечение
- Течение и прогноз
Детский и подростковый возраст
- Обследование
- Беседа с семьей
- Беседа с родителями
- Беседа с ребенком
- Психическое состояние
- Другие источники информации
- Этиология
- Многоосевой диагноз
- Психопатологические синдромы
- Специфические расстройства развития
- Неблагоприятные психосоциальные условия
- Общие лечебные мероприятия
Расстройства сексуальных и репродуктивной функций
- Расстройства полового развития, возникающие в раннем возрасте
- Сексуальные расстройства взрослых
- Расстройства, связанные с репродуктивной функцией
- Этиология
- Синдромы, часто встречающиеся в позднем возрасте
- Аффективные расстройства
- Алкоголизм и зависимость от психоактивных веществ
- Умственная отсталость
- Особенности обследования пациентов позднего возраста
- Лечение пациентов позднего возраста
Психиатрия для врача-стажера
- Когда следует подозревать наличие психического расстройства
- Сокращенное обследование психического статуса в целях выявления аффективных расстройств
- Как сообщать плохие известия родственникам пациента
- Последствия калечащей операции
- Ведение умирающих больных
- Тяжелая утрата
- Атипичные реакции горя
- Неотложные случаи, связанные с психическим состоянием пациента
- Некоторые типичные неотложные состояния
- Самоубийство и самоотравление
- Способность участвовать в судебном разбирательстве
- Уголовная ответственность
- Медицинское заключение для суда
- Выступление в суде
- Закон о психическом здоровье
- Завещательная дееспособность