Год создания: 2002
Автор книги: Окороков А.Н.
Раздел медицины: Кардиология
Ebook формат: PDF
Качество книги: OCR
Краткое описание книги: В шестом томе практического руководства для врачей «Диагностика болезней сердца и сосудов», открывается материал на тему диагностики сердечно-сосудистых болезней, посвящен актуальным вопросам диагностики атеросклероза и ишемической болезни сердца и содержит самые современные сведения по этиологии, патогенезу, классификации, критериям диагностики и дифференциальной диагностики этих заболеваний.
Седьмой том практического руководства «Диагностика болезней сердца и сосудов», продолжает тему диагностики сердечно-сосудистых болезней, посвящен актуальным вопросам диагностики артериальной гипертензии, артериальной гипотензии и нейроциркуляторной дистонии. Содержит самые современные сведения по этиологии, патогенезу, классификации, критериям диагностики и дифференциальной диагностики этих заболеваний. Включена глава по диагностике синкопальных состояний.
Восьмой том практического руководства для врачей «Диагностика болезней сердца и сосудов», продолжает тему диагностики сердечно-сосудистых болезней, посвящен актуальным вопросам диагностики кардиомиопатий, миокардитов, острой и хронической сердечной недостаточности. Содержит самые современные сведения по этиологии, патогенезу, классификации, критериям диагностики и дифференциальной диагностики этих заболеваний. В приложении приведены соответствующие разделы МКБ-10.
Содержание книги
ТОМ 6
ДИАГНОСТИКА БОЛЕЗНЕЙ СЕРДЦА И СОСУДОВ АТЕРОСКЛЕРОЗ
Основные сведения о метаболизме холестерина и триглицеридов
Метаболизм холестерина
Метаболизм триглицеридов
Строение, функция, метаболизм липопротеинов
Строение липопротеинов
Классификация липопротеинов
Функция и метаболизм липопротеинов
Атерогенные и неатерогенные липопротеины
Первичные и вторичные дислипидемии (дислипопротеинемии)
Первичные гиперлипопротеинемии
Вторичные дислипопротеинемии
Патоморфология и патогенез атеросклероза
Структура нормальных артерий
Механизмы развития атеросклероза и его морфологические проявления
Факторы риска развития атеросклероза
Дислипидемия
Курение
Артериальная гипертензия
Ожирение
Метаболический синдром
Гиподинамия
Злоупотребление алкоголем
Сахарный диабет
Наследственность
Пол и возраст
Стресс и особенности лечения
Гиперкоагулянтная активность крови
«Новые» факторы риска атеросклероза
Факторы риска атеросклероза — маркеры воспаления
Клиническая картина
Клинические проявления атеросклероза различных артерий
Лабораторные данные
Инструментальные исследования
Программа обследования
Классификация атеросклероза
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
Органическая обструкция коронарной артерии атеросклеротическим процессом
Динамическая обструкция коронарных артерий вследствие развития коронароспазма на фоне атеросклеротически измененных артерий
Снижение способности коронарных артерий адекватно расширяться под влиянием метаболических факторов при возрастании потребности миокарда в кислороде
Роль эндотелиальной дисфункции
Роль эндотелина
Роль коллатерального кровотока
Роль ангиогенеза
Роль активации протоонкогенов
Активация перекисного окисления лтотидов
Активация липоксигеназного пути метаболизма арахидоновой кислоты
Роль экстравазальных сдавливающих факторов
Роль нарушения продукции энкефалинов и эндорфинон
Патофизиологическая значимость особых форм дисфункции миокарда левого желудочка у больных ИБС «спящий миокард», «оглушенный миокард», «прерывистая ишемия» или ишемическое прекондиционирование)
Изменения метаболизма миокарда
Факторы риска, способствующие развитию ИБС
Категория 1 — факторы, устранение которых достоверно уменьшает риск развития ИБС
Категория 2 — факторы риска, коррекция которых с большой вероятностью снижает риск развития ИБС
Категория 3 — факторы риска, воздействие на которые с меньшей вероятностью снижает риск развития ИБС
Категория 4 — факторы, которые не могут быть модифицированы
Классификация ишемической болезни сердца
Стенокардия
Патофизиология стенокардии
Классификация стенокардии
Стенокардия напряжения
Примеры формулировки диагноза
Острый коронарный синдром
Нестабильная стенокардия
Патогенез острого коронарного синдрома
Клиническая картина
Инфаркт миокарда
Факторы риска
Патоморфологая
Патофизиологические изменения
Классификация
Клиническая картина неосложненного инфаркта миокарда
Атипичные формы клинического течения инфаркта
Инструментальные исследования
Инфаркт миокарда без зубца Q
Затяжной, рецидивирующий и повторный инфаркт миокарда
Особенности клинического течения инфаркта миокарда у лиц молодого возраста
Диагноз
Дифференциальный диагноз
Программа обследования
Примеры формулировки диагноза
при неосложненном инфаркте миокарда
Осложнения острого инфаркта миокарда
Нарушения сердечного ритма и проводимости
Острая сердечная недостаточность
Кардиогенный шок
Разрывы сердца
Аневризма сердца
Этшстенокардитический перикардит
Ранняя постинфарктная стенокардия
Тромбоэмболические осложнения
Тромбоэндокардит
Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта
Нарушения мочеиспускания
Постинфарктный аутоиммунный синдром Дресслера
Психические нарушения
Внезапная сердечная смерть (первичная остановка сердца)
Этиология
Факторы риска
Патоморфолошя
Основные патофизиологические механизмы
Клиническая картина
Диагноз
Безболевая ишемия миокарда
Этиология
Патогенез
Классификация
Диагноз
Прогноз
Дистальная (микроваскулярная) стенокардия
Этиология и патогенез
Клиническая картина
Инструментальные исследования
Диагноз
Дифференциальный диагноз
Прогноз
«Оглушенный» миокард
Диагностика «оглушенного» миокарда
Гибернирующий («спящий») миокард
Диагностика габернирующего миокарда
Ишемическая кардиомиопатия
Недостаточность кровообращения
Постинфарктный кардиосклероз
Нарушения ритма сердца
МКБ-10. Класс IX. Болезни системы кровообращения
ТОМ 7
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
Физиологические механизмы регуляции артериального давления
Гемодинамические факторы, определяющие величину артериального давления
Нейрогуморальные системы регуляции артериального давления
Система быстрого кратковременного действия
Среднесрочные механизмы регуляции артериального давления
Длительно действующая система регуляции артериального давления
Измерение артериального давления при обследовании больного с артериальной гипертензией
Методика измерения артериального давления
Особенности измерения артериального давления у лиц пожилого возраста
Самоконтроль артериального давления в амбулаторных условиях
Суточное мониторирование артериального давления
Основные методические аспекты суточного мониторирования артериального давления
Основные показатели, анализируемые при суточном мониторировании артериального давления
Эссенциальная артериальная гипертензия
Роль генетических факторов
Роль факторов внешней среды
Повышенная активность симпато-адреналовой системы
Повышенная активность системы
ренин-ангиотензин II- альдостерон
Калликреин-кининовая система и развитие артериальной гапертензии
Эндотелиальная дисфункция
Нарушение депрессорной функции почек
Классификация уровней артериального давления и степеней артериальной гапертензии
Стратификация риска сердечно-сосудистых осложнений для оценки прогноза
Клиническая картина
Субъективные проявления
Объективное исследование больных
Поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии
Поражение сердца при артериальной гипертензии
Гипертрофия левого желудочка
Недостаточность кровообращения у больных с гипертоническим сердцем
Поражение периферических артерий при артериальной гипертензии
Гипертонические макроангиопатии
Гипертонические микроангаопатии
Поражение почек при артериальной гипертензии
Клинико-лабораторные и инструментальные проявления гипертонической нефропатии
Поражение сосудов сетчатки глаза при артериальной гипертензии
Поражение головного мозга при артериальной гипертензии
Методы исследования мозгового кровотока
Формы поражения головного мозга при артериальной ипертензии
Клинические варианты артериальной гипертензии
Изолированная систолическая артериальная гапертензия
Псевдогипертензия
Гипертензия белого халата
Реактивная артериальная гипертензия
Стресс-индуцированная артериальная гипертензия
Рикошетная артериальная гипертензия
Метаболическая артериальная гипертензия
Ночная артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия с эпизодами ортостатической гипотензии
Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста
Кальций-зависимая форма эссенциальной артериальной гипертензии
Гиперадренергическая форма артериальной гипертензии
Гиперрениновая форма эссенциальной артериальной гипертензии
Гипергидратационная форма эссенциальной артериальной гипертензии
Злокачественная артериальная гипертензия
Резистентная артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия при синдроме обструктивного апноэ во время сна
Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузальном периоде
Программа обследования больных эссенциальной артериальной гипертензией
Примеры формулировки диагноза эссенциальной артериальной гипертензии
СИМПТОМАТИЧЕСКИЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
Систоло-диастолические симптоматические артериальные гипертензии
Почечные артериальные гипертензии
Заболевания паренхимы почек
Острый гломерулонефрит
Быстропрогрессирующий гломерулонефрит
Хронический гломерулонефрит
Синдром Альпорта
Интерстициальный нефрит
Хронический пиелонефрит
Поликистоз почек
Поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани
Поражение почек при системных васкулитах
Диабетическая нефропатия
Туберкулез почки
Миеломная нефропатия
Гидронефроз
Врожденная гипоплазия почек
Реноваскулярная артериальная гипертензия
Атеросклероз почечных артерий
Фибромускулярнаядисплазия почечных артерий
Неспецифический аорто-артериит
Тромбоз магистрального ствола или сегментарных ветвей почечной артерии
Основные принципы диагностики реноваскулярной гипертензии
Опухоли почек, продуцирующие ренин
Первичная почечная ретенция натрия
Нефроптоз
Артериальная гипертензия при эндокринных заболеваниях
Болезни надпочечников
Болезнь и синдром Иценко-Кушинга
Врожденная дисфункция коры надпочечников
Первичный гиперальдостеронизм
Феохромоцитома
Акромегалия
Гипотиреоз
Гиперпаратиреоз
Карциноид
Артериальная гипертензия при коарктации аорты
Артериальная гипертензия при беременности
Артериальная гипертензия, обусловленная неврологическими нарушениями
Артериальная гипертензия, вызванная острой стрессовой ситуацией
Лекарственно-индуцированная артериальная гипертензия
Артериальная гипертензия, обусловленная увеличением объема циркулирующей крови
Артериальная гипертензия при злоупотреблении алкоголем
Систолические симптоматические артериальные гипертензии
Артериальные гипертензии, обусловленные увеличенным сердечным выбросом
Недостаточность клапана аорты
Открытый артериальный проток
Тиреотоксикоз
Атеросклероз аорты
Примеры формулировки диагноза симптоматической артериальной гипертензии
ГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ КРИЗЫ
Диагностические критерии
Особенности клинического течения гипертензивных кризов у больных пожилого возраста
Клинические особенности алкоголь-индуцированных гипертензивных кризов
Дифференциальный диагноз
Лабораторные данные и инструментальные исследования
Программа обследования больных с гипертензивным кризом
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ
Физиологическая артериальная гипотензия
Патологическая артериальная гипотензия
Эссенциальная артериальная гипотензия
Симптоматические артериальные гипотензии
Ортостатическая артериальная гипотензия
Синдром Бредбери-Эгглстона
Синдром барорефлекторной недостаточности
Дефицит дофамин-р-гидроксилазы
Синдром Райли-Дея
Вазовагалъная ортостатическая артериальная гапотензия и синкопе, парасимпатическая рефлекторная активация
Наследственно-семейный амилоидоа
Болезнь Паркинсона с дисфункцией вегетативной нервной системы
Атеросклероз церебральных артерий
Сахарный диабет
В-дефицитная анемия
Аутоиммунные заболевания
Ортостатическая артериальная гипотензия у больных с артериальной гипертензией
СИНКОПАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ
Клиническая картина
Сосудистые синкопальные состояния
Синкопальные состояния, обусловленные поражением стенки сосудов
Синкопальные состояния, обусловленные ортостатической артериальной гипотензией
Синкопальные состояния, рефлекторно обусловленные
Вазовагальное синкопальное состояние
Гиперчувствительность каротидного синуса
Ситуационные рефлекторно обусловленные синкопальные состояния
Кашлевое синкопальное состояние
Синкопальные состояния при мочеиспускании
Синкопальные состояния при глотании
Синкопальные состояния во время дефекации
Глоссофарингеальные синкопальные состояния
Кардиальные синкопальные состояния
Неврологические синкопальные состояния
Синкопальные состояния при сосудистой вертебробазилярной недостаточности
Синкопальные состояния при сосудистой недостаточности в бассейне сонных артерий
Синкопальные состояния при аномалии Арнольда Чиари
Синкопальные состояния при мигрени
Синкопальные состояния, обусловленные метаболическими факторами или сочетанием нескольких причин
Синкопальные состояния, обусловленные метаболическими причинами
Синкопальные состояния при гипервентиляционном синдроме
Синкопальные состояния при гипогликемии
Синкопальные состояния, обусловленные сочетанием нескольких причин
Дифференциальная диагностика синкопальных состояний
Программа обследования больных с синкопальными состояниями
НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ
Клиническая картина
Данные физикального исследования
Лабораторные данные
Инструментальные исследования
Степени тяжести
Диагностические критерии
Дифференциальный диагноз
Программа обследования
Примеры формулировки диагноза
ТОМ 8
КАРДИОМИОПАТИИ
Определение и классификация
Дилатационная кардиомиопатия
Определение и классификация
Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия
Предполагаемые этиологические и патогенетические факторы
Патоморфология
Клиническая картина
Инструментальные исследования
Лабораторные данные
Диагноз и дифференциальный диагноз
Течение и прогноз
Алкогольная кардиомиопатия
Патогенез
Патоморфология
Клиническая картина
Лабораторные данные
Инструментальные исследования
Клинические формы
Дифференциальный диагноз
Течение и прогноз
Ишемическая кардиомиопатия
Этиология и патогенез
Патоморфология
Клиническая картина
Данные лабораторных и
Вирусно-иммунная, или инфекционно-воспалительная, дилатационная кардиомиопатия
Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия с преимущественным или изолированным поражением правого желудочка
Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия
Патоморфология
Клиническая картина
Инструментальные исследования
Дифференциальный диагноз
Течение и прогноз
Гипертрофическая кардиомиопатия
Этиология и патогенез
Классификация
Патоморфология
Гистологические проявления
Диагностические патоморфологические критерии
Патофизиология
Обструкция выносящего тракта левого желудочка
Образование градиента давления в полости левого желудочка
Нарушение диастолических свойств левого желудочка
Систолическая дисфункция левого желудочка
Ишемия миокарда
Изменение электрофизиологических свойств миокарда
Клиническая картина
Данные объективного исследования
Нарушения ритма сердца и проводимости
Внезапная смерть
Инструментальные исследования
Электрокардиография
Эхокардиография
Радиоизотопная вентрикулография
Фонокардиография
Рентгенография
Сфигмография
Магнитно-резонансная томография
Позитронно-эмиссионная томография
Катетеризация полостей сердца
Ангиокардиография
Эндомиокардиальная биопсия
Генетическое исследование
Клинические варианты
гипертрофической кардиомиопатии
Малосимптомный вариант
Вегетодистонический вариант
Инфарктоподобный вариант
Кардиалгический вариант
Аритмический вариант
Декомпенсированный вариант
Псевдоклапанный вариант
Смешанный вариант
Молниеносный вариант
Дифференциальный диагноз
«Спортивное сердце»
Ишемическая болезнь сердца
Эссенциальная артериальная гипертензия
Клапанное сужение устья аорты
Особенности клинического течения редких форм гипертрофической кардиомиопатии
Верхушечная гипертрофическая кардиомиопатия
Мезовенгрикулярная гипертрофическая кардиомиопатия
Гипертрофическая кардиомиопатия с преимущественным поражением правого желудочка
Течение и прогноз
Рестриктивная кардиомиопатия
Этиология
Патофизиология
Патоморфология
Клиническая картина
Лабораторные данные
Инструментальные исследования
Рентгенография сердца и легких
Электрокардиография
Эхокардиография
Компьютерная и магнитно-резонансная томография
Катетеризация полостей сердца и измерение в них давления
Вентрикулография
Эндомиокардиальная биопсия
Дифференциальный диагноз
Клинические особенности отдельных видов рестриктивной кардиомиопатии
Первичная рестриктивная кардиомиопатия
Эндомиокардиальная болезнь с эозинофилией
Эндомиокардиальная болезнь без эозинофилии
Рестриктивная кардиомиопатия, обусловленная инфильтративными болезнями миокарда
Рестриктивная кардиомиопатия, обусловленная гемохроматозом
Рестриктивные кардиомиопатии, вызванные болезнями накопления
Рестриктивная кардиомиопатия, обусловленная саркоидозом
Карциноидная болезнь сердца
Радиационное поражение сердца
Специфические кардиомиопатии
Ишемическая кардиомиопатия
Клапанная кардиомиопатия
Гипертензивная кардиомиопатия
Воспалительная кардиомиопатия
Метаболическая кардиомиопатия
Кардиомиопатии при системных заболеваниях
Кардиомиопатии при мышечных дистрофиях
Миопатия Дюшена
Миопатия Беккера
Миотоническая мышечная дистрофия
Кардиомиопатии при нейромышечных нарушениях
Кардиомиопатия при атаксии Фридрейха
Синдром Нунан
Кардиомиопатии при гиперчувствительности и токсических реакциях
Лекарственные кардиомиопатии
Перипартальная кардиомиопатия
Клиническая картина
Инструментальные исследования
Течение и прогноз
Тахиаритмическая дилатационная кардиомиопатия
Примеры формулировки диагноза кардиомиопатии
Программа обследования больных с кардиомиопатиями
МИОКАРДИТЫ
Этиология
Инфекционные миокардиты
Лекарственно-индуцированные миокардиты
Аллергические миокардиты
Токсические миокардиты
Радиационные миокардиты
Миокардиты при системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах
Патогенез
Патогенез инфекционного миокардита
Непосредственное внедрение инфекционного агента в кардиомиоцит
Инфекционно-токсическое воздействие на миокард
Развитие иммунных нарушений, включение аутоиммунных механизмов
Активация системы кининов и простагландинов, нарушения в системе микроциркуляции
Активация перекисного окисления липидов в миокарде
Апоптоз кардиомиоцитов
Электролитный дисбаланс, ацидоз, гипоксия миокарда, нарушение образования энергии в миокарде
Патогенез лекарственно-индуцированного миокардита
Патогенез аллергического миокардита
Патогенез токсического миокардита
Патогенез миокардитов при системных заболеваниях соединительной ткани и системных васкулитах
Патогенез посттрансплантационного миокардита
Патогенез радиационного миокардита
Патогенез идиопатического миокардита
Патоморфология миокардита
Классификация миокардитов
Клиническая картина миокардита
Клинические варианты
Степени тяжести миокардита
Лабораторные данные
Инструментальные исследования
Диагноз
Вирусный миокардит
Септический миокардит
Миокардит при инфекционном эндокардите
Дифтерийный миокардит
Миокардит при брюшном тифе
Туберкулезный миокардит
Миокардит при клостридиальной инфекции
Миокардит при легионеллезе
Миокардит при менингококковой инфекции
Миокардит при микоплазменной пневмонии
Миокардит при пситтакозе
Миокардит при сальмонеллезе
Миокардит при болезни Уиппла
Миокардит при лептоспирозе Васильева-Вейля
Миокардит при болезни Лайма
Грибковые поражения миокарда
Миокардит при трипаносомозе
Миокардит при токсоплазмозе
Поражение миокарда при эхинококкозе
Миокардит при трихинеллезе
Миокардит при уремии
Миокардит при системных заболеваниях соединительной ткани
Миокардит при ревматоидном артрите
Миокардит при системной красной волчанке
Миокардит при дерматомиозите
Лекарственный аллергический миокардит
Гигантоклеточный миокардит
Изолированный идиопатический миокардит Фидлера
Дифференциальный диагноз
Ревматический миокардит
Нейроциркуляторная дистония
Идиопатическая дилатационная кардиомиопатия
Ишемическая болезнь сердца
Течение, исходы, прогноз
Программа обследования
Примеры формулировки диагноза
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ КАРДИОМИОПАТИЯ
Нейровегетативная дисфункция, активация симпатоадреналовой системы
Нарушение обмена липидов и активация перекисного окисления липидов
Нарушение кальциевого обмена в миокарде
Повреждения лизосом
Клиническая картина
Субъективные проявления
Объективные данные
Лабораторные данные и инструментальные исследования
Электрокардиография
Эхокардиография
Рентгеноскопия сердца
Фонокардиография
Эндомиокардиальная биопсия
Стадии метаболической кардиомиопатии
I стадия, нейрофункциональная
II стадия, обменно-структурная, стадия органических изменений
III стадия, выраженная сердечная недостаточность
Диагноз и дифференциальный диагноз
Этиологические формы метаболической кардиомиопатии
Метаболическая кардиомиопатия вследствие перенапряжения
Бессимптомный вариант кардиомиопатии от перенапряжения
Аритмический вариант кардиомиопатии от перенапряжения
Вариант кардиомиопатии от перенапряжения с нарушениями сократительной функции миокарда
Смешанный вариант кардиомиопатии от перенапряжения
Стадии кардиомиопатии вследствие перенапряжения
Программа обследования больных с метаболическими кардиомиопатиями
ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Гиперактивация симпатоадреналовой системы
Гиперактивация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
Повышение секреции антидиуретического гормона
Нарушение функционирования системы натрийуретических пептидов
Дисфункция эндотелия и дисбаланс между вазодилатирующими и вазоконстрикторными веществами
Гиперпродукция цитокинов
Активация апоптоза кардиомиоцитов
Кардиальные механизмы компенсации и ремоделирования миокарда при хронической сердечной недостаточности
Изменения на уровне отдельных кардиомиоцитов
Изменения миокарда левого желудочка в целом
Изменения геометрии левого желудочка
Сердечно-сосудистый континуум
Классификация ХСН Российского общества специалистов по сердечной недостаточности
Стадии ХСН
Функциональные классы ХСН
Примеры пользования классификацией
Комментарии и приложения к классификации
Клиническая картина
Клиническая картина и особенности диагностики хронической систолической сердечной недостаточности
Субъективные проявления
Объективное исследование больных
Данные внешнего осмотра
Данные физикального исследования внутренних органов
Исследование органов дыхания
Исследование сердечно-сосудистой системы
Исследование органов брюшной полости
Клинические проявления хронической
левожелудочковой недостаточности
Клинические проявления хронической правожелудочковой недостаточности
Лабораторные данные
Инструментальные исследования
Электрокардиография
Рентгенография органов грудной клетки
Эхокардиография
Оценка систолической функции левого желудочка и ее изменения при хронической сердечной недостаточности
Определение систолической функции правого желудочка
Определение давления в легочной артерии
Стресс-эхокардиография
Радиоизотопные методы
Оценка функции легких
Нагрузочные тесты
Инвазивные методы исследования
Определение содержания в крови натрийуретических пептидов
Клиническая картина и особенности диагностики хронической диастолической сердечной недостаточности
Клиническая картина диастолической хронической сердечной недостаточности
Инструментальная диагностика диастолической хронической сердечной недостаточности
Катетеризация сердца
Программа обследования
Примеры оформления диагноза
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Острая левожелудочковая недостаточность
Острая правожелудочковая недостаточность
Острая бивентрикулярная недостаточность