Год создания: 2008
Автор книги: Всемирная организация здравоохранения
Раздел медицины: Гинекология
Ebook формат: PDF
Качество книги: eBook (изначально компьютерное)
Краткое описание книги: Рак шейки матки занимает второе место по частоте среди злокачественных новообразований.встречающихся уженщин. В 2005 г. он стала причиной более 250 000 смертей, примерно 80% которых пришлись на развивающиеся страны. Предполагается.что если не будет принято неотложных мер.то через Юлет число женщин, ежегодно погибающих от рака шейки матки, возрастет почти на 25%. Снижение смертности от рака шейки матки в результате внедрения скрининга и адекватного лечения, как рекомендовано в этом руководстве, внесет вклад в достижение определенных ООН «Целей развития натысячелетие».
Большинство женщин, особенно в развивающихся странах, умирают от рака шейки матки в расцвете сил. Они могли бы растить детей, заботиться о своих семьях, вносить вклад в социальную и экономическую жизнь своего города или деревни. Их смерть — не только личная трагедия, но и тяжелая и неоправданная потеря для их семей и общества. Неоправданная, поскольку убедительно доказано, что при условии своевременного выявления и эффективного лечения рак шейки матки — одно из наиболее успешно предупреждаемых и излечиваемых злокачественных новообразований, о чём ясно говорится в этом руководстве.
К сожалению, большинство женщин в развивающихся странах все еще не имеют доступа к программам профилактики рака шейки матки. Следствием этого зачастую является позднее выявление злокачественной опухоли на той стадии, когда она уже не может быть излечена. Чтобы исправить эту ситуацию, необходимы безотлагательные действия. Все женщины имеют право на обеспечение доступной и эффективной медицинской помощью, направленной на профилактику рака шейки матки и лечение заболевших. Эта помощь и медицинские услуги должны предоставляться в рамках реализации комплексной программы внедрения норм здоровой половой жизни и деторождения. Кроме того, необходимы согласованные и координированные усилия, направленные на повышение осведомленности женщин о программах скрининга, целью которых являются профилактика и выявление рака шейки матки.
Уже накоплен большой опыт и имеются необходимые научно обоснованные сведения для осуществления профилактики и лечения рака шейки матки.снижения уровней заболеваемости и смертности.связанных с этим заболеванием. Однако до настоящего времени они не были представлены в одном, удобном для практического применения руководстве. Эта публикация, разработанная ВОЗ и ее партнерами, задуманатак, чтобы дать медицинским работникам всех уровней системы здравоохранения всесторонние практические рекомендации по профилактике, раннему выявлению и лечению рака шейки матки, атакже по оказанию паллиативной помощи женщинам.страдающим этим заболеванием. Одна из основных задач руководства — предоставить самые современные сведения по проблемам диагностики и лечения рака шейки матки медицинским работникам, оказывающим медицинскую помощь как на первичном.так и на последующих её этапах, что принесет пользу всему обществу.
Мы призываем все страны, ещё не имеющие эффективных программ борьбы с раком шейки матки, активно внедрять их, что и рекомендуется предлагаемым руководством. Объединив наши усилия, мы сможем существенно облегчить то тяжкое бремя.которое возлагает на плечи людей это заболевание и его последствия.
Разделы книги
Рекомендации ВОЗ
Глава 1. Предпосылки
Почему нужно сосредоточить усилия на борьбе с раком шейки матки?
Кто больше всего страдает от рака шейки матки?
Препятствия, мешающие успешной борьбе с раком шейки матки
Четыре составляющие борьбы с раком шейки матки
Бригадный подход к борьбе с раком шейки матки
Глава 2. Анатомия женского таза и природа рака шейки матки
Анатомия и гистология
Природа рака шейки матки
Глава 3. Пропагандаздорового образажизни: профилактика, санитарное просвещение и консультационная помощь
Пропаганда здорового образа жизни
Роль медицинского работника
Профилактика инфицирования ВПЧ
Санитарное просвещение
Консультирование
Санитарное просвещение и консультирование на разных уровнях системы здравоохранения
Практические рекомендации 1. Санитарное просвещение
Практические рекомендации 2. Часто задаваемые вопросы о раке шейки матки
Практические рекомендации 3. Как привлечь мужчин к профилактике рака шейки матки
Практические рекомендации 4. Консультирование
Практические рекомендации 5. Как использовать мужские и женские презервативы
Глава 4. Скрининг рака шейки матки
Программы скрининга
Методы скрининга
Последующее наблюдение
Скрининг на разных уровнях системы здравоохранения
Практические рекомендации 6. Получение информированного согласия
Практические рекомендации 7. Сбор анамнеза и проведение гинекологического исследования
Практические рекомендации 8. Получение мазка с шейки матки для цитологического исследования
Практические рекомендации 9. Получение материала для исследования ДНК ВПЧ
Практические рекомендации 10. Методы визуального скрининга
Глава 5. Диагностика и лечение предраковых заболеваний шейки матки
Выбор методов диагностики и лечения предраковых заболеваний шейки матки
Диагностика
Лечение предраковых заболеваний шейки матки
Наблюдение после лечения
Диагностика и лечение на разных уровнях системы здравоохранения
Практические рекомендации 11. Кольпоскопия, биопсия шейки матки и выскабливание канала шейки матки
Практические рекомендации 12. Криодеструкция шейки матки
Практические рекомендации 13. Петлевая электроэксцизия шейки матки
Практические рекомендации 14. Ножевая конизация шейки матки
Глава 6. Лечение инвазивного рака шейки матки
Роль медицинского работника
Диагностика
Определение стадии рака шейки матки
Принципы лечения
Методы лечения
Последующее наблюдение за больными, подвергшимися лечению
Особые случаи
Общение с больными с инвазивным раком шейки матки и с членами их семей
Лечебные мероприятия при инвазивном раке шейки матки на разных уровнях системы здравоохранения
Практические рекомендации 15. Экстирпация матки
Практические рекомендации 16. Дистанционная лучевая терапия на область малого таза
Практические рекомендации 17. Внутриполостная лучевая терапия
Глава 7. Паллиативная помощь
Роль медицинского работника в оказании паллиативной помощи
Комплексный подход к оказанию паллиативной помощи
Паллиативная помощь при распространенных формах рака шейки матки
Помощь в терминальном периоде
Организация службы оказания паллиативной помощи
Паллиативная помощь на разных уровнях системы здравоохранения
Практические рекомендации 18. Противоболевое лечение
Практические рекомендации 19. Паллиативная помощь надому
Практические рекомендации 20. Помощь в домашних условиях при выделениях из влагалища и свищах
Приложение 1. Общепринятые меры профилактики инфекций
Приложение 2. Мэрилендская классификация 2001 г. (или Классификация Bethesda 2001 )
Приложение 3. Какоценивается результат исследования
Приложение 4. Схема наблюдения и ведения пациента в зависимости от результатов обследования в рамках скрининга
4А. Стандартная тактика и пример ее применения при скрининге, основанном на результатах цитологического исследования мазков
4Б. Тактика «скрининг и лечение» при скрининге,основанном на результатах визуального исследовании шейки матки,обработанной раствором уксусной кислоты
Приложение 5. Стандартная тактикалечения при предраковых изменениях шейки матки
Приложение 6. Лечение рака шейки матки в зависимости от стадии заболевания
6А. Лечение микроинвазивного рака шейки матки (стадии IA1 и IA2)
6Б. Лечение инвазивного рака шейки матки ранних стадий (стадии IB1 и НА, опухоли < 4 см)
6В. Лечение рака шейки матки IB2—IIIB стадий (большие опухоли)
6Г. Лечение рака шейки матки IV стадии
6Д. Лечение рака шейки матки во время беременности
Приложение 7. Образцы документов
7А. Образец письмаженщине, у которой выявлены патологические изменения при цитологическом исследовании мазков с шейки матки и которая не пришла в назначенное время узнать его результаты
7Б. Образец карточки, применимой в системе поддерживания связи с женщинами, которым необходимо повторное цитологическое исследование мазков с шейки матки
7В. Образец карточки,которая может применяться в системе поддерживания связи сженщинами, направленными на кольпоскопию
7Г. Образец письма, информирующего направившее медицинское учреждение о результатах кольпоскопии
Приложение 8. Лечение цервицита и ВЗМП
8А. Лечение цервицита
8Б. Амбулаторное лечение ВЗМП
Приложение 9. Как приготовить пасту Монселя