Год создания: 1999
Автор книги: Кира Е.Ф.
Раздел медицины: Акушерство
Ebook формат: DjVu
Качество книги: Отсканированные страницы
Краткое описание книги: Невынашивание беременности (НБ) - одно из самых распространенных осложнений в акушерской практике, которое является наиболее частой причиной перинатальной заболеваемости и смертности. НБ является интегральным и в некотором роде универсальным показателем реакции организма на любое выраженное неблагополучие в организме матери, плода, факторов окружающей экологической среды, профессионально-производственных факторов и других неблагоприятных воздействий.
Невынашивание беременности - самопроизвольное прерывание беременности в сроки от зачатия до 22 недель.
Аборт (от лат. abortus - выкидыш) - прерывание беременности сроком до 22 недель с массой плода менее 500 г. (ВОЗ, 1992).
I. По срокам возникновения:
- до 16 недель - аборт раннего срока;
- от 16 до 22 недель - поздний аборт;
- от 22 до 36 недель - преждевременные роды.
II. По характеру возникновения: самопроизвольный и искусственный (артифициалъный); последний подразделяется на медицинский и криминальный.
Если самопроизвольные аборты у женщин повторяются 3 и более раза подряд, то их называют привычными, т.е. устанавливается диагноз невынашивание беременности.
К самопроизвольным абортам может быть отнесен и несостоявшийся аборт (замершая беременность), при котором плодное яйцо погибает, но изгнание его из матки задерживается.
Недонашивание беременности - преждевременные роды в сроки от 22 до 37 недель.
Недоношенность - уровень развития плода рожденного до окончания нормального периода внутриутробного развития (22—37 нед.), характеризующийся несовершенством терморегуляции, склонностью к асфиксии, недостаточной сопротивляемостью к воздействию факторов внешней среды.
Новорожденные (плоды), родившиеся в сроки 22-27 недель имеют массу от 500 до 1000 г., в сроки 28—33 недели - 1000—1800 г, в сроки 34—37 недель - 1900—2500 г. и более. Новорожденные (плоды), родившиеся с массой тела до 2500 г., считаются плодами с низкой массой тела; до 1500 - с очень низкой; до 1000 г. - с экстремально низкой.
Учреждения здравоохранения осуществляют регистрацию в медицинской документации всех родившихся живыми и мертвыми, имеющих массу тела при рождении 500 г. и более, независимо от признаков жизни, в порядке, установленном приказом МЗ СССР № 848 от 12.06.1986. Регистрации в органах ЗАГС подлежат плоды, родившиеся живыми или мертвыми, с массой тела свыше 1000 г. и длиной тела не менее 35 см или при сроке беременности 28 недель и более, включая новорожденных с массой тела менее 1000 г, при многоплодных родах. Новорожденные массой от 500 до 999 г. также подлежат регистрации, если они прожили более 168 часов после рождения (7 суток). Вскрытию с оформлением протокола патологоанатомического исследования подлежат умершие в родовспомогательных и других лечебных учреждениях живорожденные (новорожденные) и мертворожденные с массой тела 500 г. и более, длиной 25 см и более, при сроке беременности 22 недели и более. Порядок определения критериев живорождения, мертворождения и перинатального периода регламентирован приказом МЗ РФ № 318 от 4.12.1992 г. «О переходе на рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения критерии живорождения и мертворождения».
По определению ВОЗ (1992) самопроизвольным (спорадическим) выкидышем называется прерывание беременности до 22 недель или рождение плода с массой менее 500 г. Спорадический выкидыш в большинстве случаев наступает до 12 недель беременности. Частота самопроизвольного прерывания беременности обычно колеблется от 10 до 25%, в I триместре она достигает 50%, во II триместре - 20% и в III триместре - 30% [Серов В.Н., 1997].
В соответствии с действующим законодательством РФ по желанию женщины медицинский аборт выполняется до 12 недельного срока беременности. Прерывание беременности до 22 недель может выполняться исключительно по медицинским и/или социальным показаниям, регламентированным приказом МЗ РФ № 242 от 11.06.1996 г. «О перечне социальных показаний и утверждении инструкций по искусственному прерыванию беременности».
Содержание книги
«Невынашивание беременности»
ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ НЕВЫНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ
- Микроэкосистема влагалища у беременных и ее роль в развитии невынашивания беременности
- Патогенетические аспекты невынашивания беременности при инфекции
- Роль гормональных нарушений в развитии невынашивания беременности
- Невынашивание беременности при воздействии неблагоприятных экзогенных факторов
- Ведущие клинические проявления невынашивания беременности
- Особенности диагностики при невынашивании беременности
- Обследование беременных групп эколого-производственного риска
- Лечение влагалищных инфекций у беременных
- Течение и ведение беременности
- Тактика ведения преждевременных родов
- Лечение влагалищных инфекций вне беременности
- Обследование женщин при эндокринных причинах невынашивания беременности
- Коррекция гормональных нарушений вне беременности
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА