ZEOS

Скачать бесплатно медицинские книги и медицинскую литературу без регистрации или читать медицинские книги и медицинсую литературу онлайн
Медицинская библиотека предназначена для помощи в поиске мед литературы врачам и студентам медикам, которые ищут возможность скачать медицинские книги и медицинскую литературу бесплатно, также наша онлайн библиотека медицинских книг предназначена для обмена опыта между медицинскими работниками различной специализации
загрузка...
 
Медицинские книги онлайн

Авторизация

Magneto 500+
Relieve yourself from pain!
magneto500plus.com

Лучшие книги

загрузка...
Kankusta Duo – un quema grasas natural
Библиотека медицинских книг - скачать книги бесплатно в формате DOC PDF DJVU » Ортопедия » Острая кривошея у детей - Губин А.В. - Пособие для врачей
Скачать бесплатно книгу «Острая кривошея у детей», Губин А.В.
Год создания: 2010

Автор книги: Губин А.В.

Раздел медицины: Вертебрология

Ebook формат: DjVu

Качество книги: Отсканированные страницы


Описание: 12 лет назад в хирургической клинике Педиатрической академии мне предложили заняться ведением детей с остро возникшими болями в шее, которые, как правило, сопровождались кривошеей. С точки зрения практического врача такая работа не представлялась особенно сложной. Традиционно в таких случаях ставилось две задачи:
Во-первых, с использованием трансоральной рентгенограммы установить есть ли у них нарушение соотношения в сегменте CI-CII и если есть поставить диагноз ротационный подвывих атланта, а если нет, то миозит.
Во-вторых, независимо от находок на снимках уложить ребенка на вытяжение с помощью петли Глиссона, а по исчезновению болей иммобилизовать воротником Шанца.
По первой задаче основной проблемой было очень низкое качество рентгенограмм, так как правильно уложить ребенка, запрокинуть голову и открыть рот при выраженной кривошее и болях, было непросто.
Вторая задача упиралась сугубо в дисциплинарные вопросы - как удержать детей лежа на спине и с давящей на подбородок петлей?! Только если их близкие выкинут неделю из своей жизни для неусыпного надзора за своим чадом...
Также по ходу работы выяснилось, что часть пациентов поступает с таким сильным болевым синдромом и выраженной кривошеей, что уложить их в горизонтальное положение для вытяжения процедура очень жестокая. На практике она осуществлялась так, что укладкой занималась медсестра, которая не торопила события. Ребенок постепенно находил для себя позицию, чаще на боку, а затем и ложился на спину. Часто за время неспешных перемещений по маршруту: приемный покой - рентген-кабинет - приемный покой - отделение, по ходу осмотра, движений, укладок пациенту становилось несколько легче и его можно было уложить. Резкий болевой синдром, когда ребенок держал голову руками (в прямом смысле) никогда не превышал нескольких часов.
Так рутинно происходит лечение детей с синдромом острой кривошеи в большинстве клиник России. И таких пациентов много. В Петербурге 600-800 госпитализированных в год - это 11,6% всех экстренных травматологических больных стационара. Количество амбулаторных и не обратившихся с диагнозом: «продуло», вообще сложно установить.
Острая кривошея - самое частое вертебрологическое заболевание у детей. Но удивительно, написано про него крайне мало, и все сводится к диагнозу - острый атланто-аксиальный ротационный подвывих (ААРП). Ученые, которые активно занимались исследованиями данного состояния, прежде всего опирались на рентгенограммы, а самой большой тайной оставалось то, что после клинического выздоровления на контрольном снимке соотношения в CI-CII менялось редко.
На самом деле «понятного» в острой кривошее очень мало и вопросы возникают один за другим:

  1. Почему данное состояние возникает так часто у детей и с возрастом становится реже, исчезая после 30 лет?

  2. Как объяснить явную сезонность возникновения патологии?

  3. Почему у подавляющего большинства детей происходит «вправление подвывиха» вне зависимости от типа и продолжительности лечения и даже без него?

  4. Почему мы постоянно обнаруживаем типичные признаки подвывиха CI при обследовании детей без клиники острых болей и кривошеи?

  5. Почему боль обычно проецируется на одну сторону в средней части шеи, а не в затылочную зону или хотя бы область остистых отростков CI-CII?

  6. Почему при переломовывихах в краниоцервикальном переходе у детей нет болевого синдрома такой интенсивности?

  7. Почему при «подвывихе СI» боковой наклон головы значительно преобладает над ротационной установкой?

  8. Почему дети с застарелыми атланто-аксиальными подвывихами (блокированием) имеют другой тип кривошеи?

  9. Почему практически нет работ подтверждающих подвывих CI при синдроме острой кривошеи у детей современными методами исследования с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии?


10. Почему не совпадает частота ААРП у детей в России и в остальном мире? Надеюсь, что в данной работе нам удалось приоткрыть завесу загадочности данного синдрома. Это стало возможно, только благодаря реальной поддержке и активному участию большого числа врачей и медсестер Санкт-Петербургской государственной медицинской педиатрической академии. В этом учреждении возникла уникальная ситуация, при которой экстренный и плановый поток пациентов со всей возможной патологией позвоночника встречался с многолетней научной и практической вертебрологической школой профессора Эдуарда Владимировича Ульриха. Особенная благодарность лучевым диагностам А. И. Тащилкину и А. Н. Ялфимову, которые не жалея сил и времени кропотливо с высоким профессионализмом и ответственностью выполняли свою работу. Спасибо за ценные советы и поддержку профессорам, доцентам и врачам О. А. Собковичу, И. А. Маршеву, Э. П. Зельбман, В. В. Горелому, И. А. Комиссарову, И. Б. Осипову, М. Г. Дудину, М. Г Баиндурашвили., Г. А. Сусловой, А. Б. Левандовскому, Ю. В. Кукелеву, С. О. Рябых, А. В. Резнику, К. А. Битюкову, А. П. Афанасьеву, И. А. Комолкину, В. А. Макарьину, Д. А. Красавиной, Л. П. Андреевой, В. А. Дрозду, К. Н. Петровой и всему прекрасному коллективу второго хирургического отделения Педиатрической академии. Работа не получилась бы без любви и терпения моей семьи.
Монография «Острая кривошея у детей» посвящена самому частому вертебрологическому заболеванию у детей, обозначенному как синдром «острой кривошеи». В рамках изучения проблемы большое внимание уделено особенностям строения шейного отдела позвоночника у детей. Предложена собственная теория развития синдрома у большинства пациентов. Представлены алгоритмы дифференциальной диагностики и варианты лечения. Книга «Острая кривошея у детей» предназначена для детских хирургов, ортопедов-травматологов, врачей восстановительной медицины, остеопатов, специалистов по лучевой диагностике. Может использоваться в качестве пособия для студентов и ординаторов.


Острая кривошея у детей - Губин А.В. - Пособие для врачей

Вы также можете скачать бесплатно книги:

Скачать книгу Острая кривошея у детей - Губин А.В. - Пособие для врачей бесплатно

Если Вы воспользовались возможностью скачать бесплатно Острая кривошея у детей - Губин А.В. - Пособие для врачей или читать книгу Острая кривошея у детей - Губин А.В. - Пособие для врачей онлайн и Вам понравилась книга Острая кривошея у детей - Губин А.В. - Пособие для врачей и вы считаете, что информация изложенная в книге Острая кривошея у детей - Губин А.В. - Пособие для врачей достаточна интересна, то Вы имеете возможность высказать своё мнение и прокомментировать книгу Острая кривошея у детей - Губин А.В. - Пособие для врачей, для того, чтобы пользователи, которые тоже изъявят желание ознакомится с Острая кривошея у детей - Губин А.В. - Пособие для врачей уже имели хоть небольшое понятие из Вашего отзыва о книге Острая кривошея у детей - Губин А.В. - Пособие для врачей. Также не забывайте ставить оценку информации увиденной здесь. Мы рады, что книга Острая кривошея у детей - Губин А.В. - Пособие для врачей смогла быть Вам полезна.

Скачать бесплатно книгу Острая кривошея у детей - Губин А.В. - Пособие для врачей без регистрации