Год создания: 1998
Автор книги: Вейнер Г., Левитт Л.
Раздел медицины: Неврология
Ebook формат: PDF, DOC, DJVU
Качество книги: OCR
Краткое описание книги: Две особенности определили своеобразие книги: «карманный» формат, предъявляющий жёсткие требования к отбору материала, и стремление быть понятным не искушённому в неврологии читателю. Автор книгиы достойно справились с этой задачей, взяв за основу разбор клинических ситуаций, которые наиболее часто встречаются в клинической практике и могут вызывать существенные затруднения. Отсюда кажущееся на первый взгляд странным решение посвятить отдельные главы правосторонней гемиплегии и левосторонней гемиплегии или ги-порефлексии и гиперрефлексии. При обсуждении каждой клинической проблемы, будь то кома или головная боль, атаксия или деменция, авторы предлагают простой и внятный диагностический алгоритм, обращая внимание на те узловые вопросы, которые практический врач должен решать в первую очередь. В результате читатель не просто получает сумму представлений о неком состоянии, но и, что особенно важно, понимает, как ему действовать в той или иной ситуации.
Для практического врача будут весьма интересны главы, в которых рассмотрены неврологические осложнения сахарного диабета, уремии, алкоголизма, системных заболеваний, злокачественных новообразований. Сжато, но ёмко сообщается о возможностях и ограничениях современных диагностических методов. Избегая на страницах книги сложных вопросов топической диагностики, понятных лишь специалистам в этой области, авторы вместе с тем посвящают отдельную главу нейроанатомии, в которой удивительно доходчиво и лаконично излагают наиболее значимые с практической точки зрения вопросы топической диагностики, без знания которых невозможно понять многие неврологические проблемы.
Стремясь к доходчивости, авторы в то же время избегают опасности упрощения, вводя в текст наряду с общими принципами практически значимые клинические детали. Книгу можно назвать сгустком их многолетнего клинического опыта, который интересен не только начинающим, но и опытным неврологам. Но в первую очередь книга будет полезна студентам и практическим врачам, которым независимо от их профиля приходится оказывать помощь неврологическим больным. Может быть, особенно ценной она будет для семейных врачей, чей универсализм должен получать подпитку из более узких отраслей. Неслучайно это пособие послужило прообразом целой серии руководств для семейных врачей по различным специальностям.

Разделы книги

Предисловие к русскому изданию
1. ТОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА
Цель топической диагностики — установить локализацию очага поражения в нервной системе. Многие процессы поражают строго определённые области нервной системы, поэтому знание локализации патологического очага важно как для диагностики, так и для лечения заболевания.
2. ПРАВОСТОРОННЯЯ ГЕМИПЛЕГИЯ
Правосторонняя гемиплегия может быть результатом поражения пирамидного тракта на любом уровне от коры до спинного мозга. Локализацию патологического очага можно определить по сопутствующим симптомам (например, афазия указывает на поражение коры).
3. ЛЕВОСТОРОННЯЯ ГЕМИПЛЕГИЯ
Отрицание заболевания и игнорирование левой стороны — основные признаки поражения недоминантного полушария. Пробы на пространственную ориентацию и внимание у больных с левосторонней гемиплегией выполняют ту же роль, что и пробы на афазию при правосторонней гемиплегии.
4. АФАЗИЯ
Афазия — основной признак поражения доминантного полушария. Распознавание афазии помогает установить уровень поражения нервной системы, а определение её типа — предположить природу заболевания.
5. ИНСУЛЬТ
Инсульт поддаётся лечению. В главе рассмотрены основные подходы к диагностике и лечению инсульта.
6. ОТДЕЛЬНЫЕ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ СИНДРОМЫ
Представлены основные синдромы, возникающие при различных вариантах инсульта: тромбозе крупных артерий, внутримозговом и субарахноидальном кровоизлияниях, лакунарных инфарктах (характерных для поражения мелких артерий).
7. ТРАНЗИТОРНЫЕ ИШЕМИЧЕСКИЕ АТАКИ
Транзиторные ишемические атаки (ТИА) — предвестники инсульта. В главе рассмотрены причины ТИА и даны рекомендации по выявлению цереброваскулярных заболеваний, поддающихся лечению.
8. КОМА
Диагностика комы требует уточнения характера и степени дисфункции центральной нервной системы. В главе описана методика обследования больного, находящегося в коме.
9. ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Представлены клинические характеристики основных видов головной боли и методы их лечения. Обсуждаются различные варианты головной боли, в том числе вызванные опухолью и глаукомой.
10. ДЕМЕНЦИЯ
Целью обследования больного с деменцией является выявление курабельного заболевания.
11. ЭПИЛЕПСИЯ
Эпилепсия принадлежит к числу самых распространённых заболеваний нервной системы. В то же время разработана её эффективная терапия. В главе рассказано, как собирать анамнез, проводить обследование, устанавливать этиологию припадков, выбирать противоэпилептический препарат, лечить эпилептический статус.
12. ГОЛОВОКРУЖЕНИЕ
Проводя обследование больного с головокружением, врач должен установить, вызвано ли оно дисфункцией периферических структур (лабиринта), центральных структур (ствола мозга) или системным расстройством (патологией сердца).
13. РАССТРОЙСТВА СНА
Расстройства сна выявляются примерно у 10-15% населения. Без знания характерных признаков нарушений сна невозможны их ранняя диагностика и лечение.
14. СДАВЛЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА
Острое сдавление спинного мозга — неотложное неврологическое состояние. Причиной сдавления могут быть различные заболевания. Признаки самых распространённых из них приводятся в этой главе.
15. ГИПЕРРЕФЛЕКСИЯ И ГИПОРЕФЛЕКСИЯ
Исследование глубоких сухожильных рефлексов позволяет быстро оценить состояние нервной системы. В этой главе рассмотрены основные заболевания, вызывающие гиперрефлексию (поражение пирамидного тракта) и гипорефлексию (поражение нервов и спинномозговых корешков).
16. МИОПАТИИ
Врач должен установить, вызвана ли мышечная слабость первичным поражением мышц — миопатией. Следует выяснить, является ли миопатия врождённой или приобретённой, не служит ли она проявлением другого заболевания (например, патологии щитовидных желез).
17. ТРЕМОР И ДРУГИЕ ЭКСТРАПИРАМИДНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Тремор — основной признак болезни Паркинсона и эссенциального тремора, но он может возникать и при других заболеваниях, а также под действием лекарств. Обсуждены и другие экстрапирамидные расстройства.
18. АТАКСИЯ
Нарушение ходьбы может быть проявлением поражения нервной системы на любом уровне — от коры до мышцы. Для установления диагноза прежде всего необходимо узнать, какой отдел нервной системы поражён.
19. ПОРАЖЕНИЯ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И СПИННОМОЗГОВЫХ КОРЕШКОВ
Диагностика поражений периферической нервной системы невозможна без знания нейроанатомии. В сжатой форме представлены наиболее важные анатомические сведения и рассмотрены основные клинические варианты поражения нервов и корешков.
20. ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ
Невропатия — одно из основных осложнений сахарного диабета. В главе рассмотрены основные формы диабетической невропатии.
21. ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЯХ
Рассмотрены клинические проявления первичных и метастатических опухолей головного мозга, неврологические осложнения лимфом и лейкозов, неметастатические (паранеопластические) неврологические синдромы.
22. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Описаны клинические проявления и неврологические осложнения инфекционных заболеваний центральной нервной системы.
23. ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ СПИДе
Рассмотрены неврологические осложнения СПИДа.
24. ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ УРЕМИИ
Психические расстройства, судорожные припадки, полиневропатия — основные неврологические проявления уремии.
25. ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ
У больных алкоголизмом часто возникают эпилептические припадки и другие неврологические расстройства, связанные с абстиненцией или недостаточностью питания.
26. ПОРАЖЕНИЕ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ДРУГИХ СИСТЕМНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
Рассмотрены неврологические осложнения водно-электролитных расстройств, сердечных, эндокринных, ревматических заболеваний, болезней крови и желудочно-кишечного тракта.
27. ВНУТРИЧЕРЕПНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
Обсуждаются препараты, используемые для снижения внутричерепного давления, их дозы и показания к применению.
28. ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА
Изложен подход к обследованию больных с черепно-мозговой травмой.
29. ЛЮМБАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ
Люмбальная пункция относится к числу часто выполняемых процедур. В главе рассмотрены методы, показания, противопоказания и осложнения люмбальной пункции, диагностическое значение изменений цереброспинальной жидкости (ЦСЖ).
30. ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ В НЕВРОЛОГИИ
Приведены показания к применению и клиническая интерпретация результатов наиболее широко используемых диагностических методов: компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, церебральной ангиографии, электроэнцефалографии, электромиографии, исследований скорости проведения возбуждения по нервам и вызванных потенциалов.
31. НЕЙРОАНАТОМИЯ
Представлены нейроанатомические сведения, важные с клинической точки зрения: устройство виллизиева круга и перекрестов в нервной системе, нейроанатомические основы таких неврологических симптомов, как отклонения глазных яблок и дефекты полей зрения, приведены признаки поражения спинного мозга, продолговатого мозга, моста и среднего мозга.
Список сокращений
Предметный указатель