Год создания: 2002
Автор книги: Е.В. Волчкова, Т.Н. Лопаткина, Ю.П. Сиволап, В.А. Савченков
Раздел медицины: Наркология
Ebook формат: DjVu
Качество книги: Отсканированные страницы
Краткое описание книги: Наркотической зависимости в подавляющем большинстве случаев сопутствуют инфекционные болезни, и первое место среди них занимают вирусные гепатиты В и С, распространение которых приняло эпидемический характер. Можно считать доказанным, что это связано именно с резким ростом употребления наркотиков. Осложнение наркоманий инфекционными болезнями вызвано двумя главными факторами: снижением иммунитета у потребителей наркотиков и нестерильным их введением.
Другой актуальной проблемой клинической наркологии является высокий уровень соматоневрологической отягощенности алкоголизма. Отмечается раннее развитие алкогольной энцефалопатии и полинейропатии, быстрое формирование алкогольной миокардиодистрофии, хронического алкогольного панкреатита, разнообразных вариантов поражения почек и, что наиболее значимо для клинической практики, алкогольного поражения печени.
Многолетние наблюдения больных алкоголизмом и наркоманиями в Клинике психиатрии имени С.С. Корсакова (директор - член-корр. РАМН, профессор Н.Н. Иванец) и Клинике нефрологии, внутренних и профессиональных болезней имени Е.М. Тареева (директор - академик РАМН, профессор Н.А. Мухин) Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова позволяют авторам утверждать, что практически каждый пациент с аддиктивными расстройствами обнаруживает поражение печени, требующее специального лечения. Патология печени у наркологических больных обусловлена влиянием двух ведущих факторов: токсического и инфекционного.
Гепатологические проблемы у больных алкоголизмом и наркоманиями усугубляются тем, что для их лечения, в частности, для воздействия на патологическое влечение к психоактивным веществам (ПАВ) обычно требуется активная психофармакотерапия, которая может ухудшать функции печени у больных.
Объективное противоречие между необходимостью применения фармакотерапии, - с одной стороны, и потребностью в создании максимально щадящих условия для печени (как главной мишени любых ксенобиотиков), - с другой, является, видимо, неизбежным для клинической наркологии.
Крайне важным для наркологической практики является раннее выявление острого вирусного гепатита как высококонтагиозного заболевания, симптоматика которого у больных наркоманиями может маскироваться общей тяжестью абстинентного состояния. Диагностика вирусных гепатитов затрудняется тем, что в большинстве случаев они протекают в стертой, безжелтушной форме.
Раннее распознавание патологии печени с установлением характера и степени тяжести поражения позволяет своевременно начать патогенетически обоснованное лечение, предотвратить возникновение таких опасных ятрогенных осложнений фармакотерапии, как лекарственный гепатит.
Своевременно назначенные препараты метаболического действия способствуют снижению интоксикации, улучшают общее самочувствие больных, повышают переносимость применяемых в лечении основного заболевания психофармакологических средств. Кроме того, некоторые современные гепатопротекторы - например, адеметионин (гептрал) - наряду с метаболическим действием проявляют тимоана-лептические эффекты и обладают способностью облегчать течение абстинентного синдрома при алкоголизме и опийной наркомании.
Вопросы клиники, диагностики и лечения болезней печени подробно излагаются в таких авторитетных и неоднократно переизданных трудах, как руководство «Болезни печени» С.Д. Подымовой и «Болезни печени и желчных путей» Ш. Шерлок и Дж. Дули. Вместе с тем до сих пор не предлагалось специальных изданий, посвященных проблеме поражения печени у лиц, злоупотребляющих ПАВ. Предлагаемое издание, призванное восполнить существующий пробел, представляет основные данные о механизмах развития, клинике, диагностике и современных подходах к лечению болезней печени у больных алкоголизмом и наркоманиями в необходимом и достаточном для наркологической практики объеме.
Авторы книги «Поражение печени в наркологической практике» выражают искреннюю благодарность руководителю медико-реабилитационного отдела Федерального научно-исследовательского наркологического реабилитационного центра Минздрава России, доктору медицинских наук А.Л. Мишнаевскому за консультативную помощь в подготовке данного пособия.
Содержане книги
«Поражение печени в наркологической практике»
КРАТКИЕ СВЕДЕНИЯ О СЕМИОТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
Основные клинические симптомы и синдромы
Лабораторная диагностика болезней печени
Инструментальная диагностика болезней печени
ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ ПРИ АЛКОГОЛИЗМЕ
Жировая дистрофия печени
Алкогольный гепатит
Алкогольный фиброз печени
Диагностика алкогольного поражения печени
Лечение алкогольного поражения печени
ВИРУСНЫЕ ГЕПАТИТЫ
Вирусный гепатит В
Вирусный гепатитС
Вирусный гепатит D
Вирусный гепатит G
Вирусный гепатит TTV
Вирусные гепатиты у больных опийной наркоманией
Лечение вирусных гепатитов
ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ГЕПАТИТ
Роль отдельных лекарств в поражении печени
Диагностика лекарственного гепатита
Лечение лекарственного гепатита
ПОРАЖЕНИЕ ПЕЧЕНИ СМЕШАННОЙ ЭТИОЛОГИИ
ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ
Алкогольный цирроз печени
Лечение цирроза печени
Основные клинические симптомы и синдромы в гепатологии
Симптомы печеночно-клеточной недостаточности
Печеночная недостаточность осложнения и контроль (по С.Д. Подымовой (1998), с разрешения автора)
Биохимическая основа патогенеза печеночной энцефалопатии
Синтез некоторых нейромедиаторов, имеющих значение для развития отдельных
синдромов при циррозе печени (по W.A. Kradjan, 1992)
Нормальные величины отдельных лабораторных показателей крови
Биологические маркеры диагностики, мониторирования, скрининга злоупотребления алкоголем (по Н.А. Мухину с соавторами, 2001)
Извлечение из приказа Минздравмедпрома и Госкомэпиднадзора России № 226/79 от03 06 1996
ЛИТЕРАТУРА