Год создания: 2002
Автор книги: Шабалов Н.П.
Раздел медицины: Эндокринология
Ebook формат: DOC
Качество книги: OCR
Краткое описание книги: В книгу «Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков» включены нормативные данные, позволяющие оценить физическое и половое развитие детей, «костный» возраст, рассчитать приблизительный окончательный рост ребенка.
Поскольку ультрасонография является наиболее безопасным, высокоинформативным и доступным методом исследования, мы сочли целесообразным представить ультрасонографические данные, касающиеся изучения эндокринных желез.
Приведены нормальные показатели гормонов и их метаболитов в крови и моче, некоторые биохимические показатели у детей разного возраста. Кроме того, представлена методика проведения и интерпретации результатов ряда функциональных тестов. В конце каждого раздела даны наиболее важные критерии диагностики конкретных эндокринных заболеваний, алгоритмы терапии.
Приведенные в справочнике «Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков» показатели расчитаны преимущественно параметрическим методом: указаны среднеарифметические показатели (медиана, М) и отклонения от них, измеряемые величиной сигмы (σ, среднеквадратичное отклонение, стандартное отклонение, standard deviation, SD) или интервалы нормальных значений (от -2SD до +2SD). Для того чтобы оценить, насколько исследуемый параметр отличается от средних значений, рассчитывают коэффициент стандартного отклонения (standard deviation score, SDS) по формуле: SDS= (x - М):SD, где х - исследуемый показатель у данного ребенка; М - среднеарифметический показатель у здоровых детей соответствующего возраста.
Показатель М±SD (SDS от +1 до -1) - область средних величин, свойственных примерно 68% здоровым детям исследуемой группы. Отклонения в пределах от 1 до 2 SD (SDS от+1 до +2 и от -1 до -2) - область величин ниже (выше) средних, свойственных 13,5 (27)% здоровым детям. Отклонения в пределах от 2 до 3 SD (SDS от+2 до +3 и от -2 до -3) - область низких (высоких) величин, свойственных примерно 3% здоровым детям. Отклонения более 3 SD (SDS выше 3) - область очень низких (очень высоких) величин, свойственных лишь 3 - 0,5% здоровых детей. Отклонения исследуемого параметра более чем на 2 SD (SDS>2), расценивают как патологические и пациенты с неясным диагнозом требуют дополнительного обследования.
В педиатрии в настоящее время чаще используют оценку признаков с помощью центильных шкал. Этот метод проще и удобнее, особенно при массовых обследованиях здоровых детей для выделения групп с «пограничными» значениями и возможными патологическими отклонениями, но не пригоден для описания и оценки резко выраженных отклонений (массы тела, роста, уровней гормонов), которые чаще характеризуют эндокринную патологию. Hекотоpые таблицы для оценки роста и массы тела, приведенные в справочнике - центильные. Величины в пределах от +2SD (SDS+2), точнее от +1,88 SD до -2SD (SDS-2), точнее до -1,88 SD приблизительно соответствуют величинам от 97 до 3 центиля.
Сожержание книги
«Диагностика и лечение эндокринных заболеваний у детей и подростков»
Нарушения роста у детей
1.1. Гормональная регуляция роста
1.2. Диагностика нарушений роста
1.3. Низкорослость
1.4. Высокорослость
Нарушения обмена кальция у детей
2.1. Гормональная регуляция обмена кальция
2.2. Диагностика нарушений обмена кальция
2.3. Гипокальциемия
2.4. Гиперкальциемия
2.5. Поражение костей, вызванное системными нарушениями обмена кальция и фосфора
Нарушения обмена глюкозы
3.1. Гормональная регуляция обмена глюкозы
3.2. Диагностика нарушения гомеостаза глюкозы
3.3. Гипергликемия
3.4. Гипогликемия
Нарушения функции надпочечников
4.1. Эндокринная функция коры надпочечников
4.2. Диагностика нарушений функции надпочечников
4.3. Гипофункция коры надпочечников (гипокортицизм)
4.4. Гиперфункция коры надпочечников
4.5. Дисфункция коры надпочечников
4.6. Эндокринная функция мозгового вещества надпочечников
4.7. Диагностика нарушений функции мозгового вещества надпочечников
Нарушения функции щитовидной железы
5.1. Физиология щитовидной железы
5.2. Диагностика заболеваний щитовидной железы
5.3. Заболевания со снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз)
5.4. Заболевания с повышением функции щитовидной железы (гипертиреоз)
5.5. Заболевания щитовидной железы с зобом
5.6. Узлы щитовидной железы
5.7. Болезненность щитовидной железы
Нарушения водно-солевого обмена
6.1. Гормональная регуляция водно-солевого обмена
6.2. Диагностика нарушений водно-солевого обмена
6.3. Полиурия и полидипсия
Нарушения полового развития у мальчиков
7.1. Гормональная регуляция эндокринной функции мужской репродуктивной системы
7.2. Диагностика нарушений полового развития у мальчиков
7.3. Гипофункция половых желез
7.4. Заболевания с повышенной секрецией половых гормонов
7.5. Аномалии половых органов без нарушения секреции тестостерона
Нарушения полового развития у девочек
8.1. Физиология женской репродуктивной системы
8.2. Диагностика нарушений полового развития у девочек
8.3. Нарушения функции женской репродуктивной системы
8.4. Нарушения менструального цикла
8.5. Заболевания с повышенной продукцией половых гормонов у девочек
Нарушение секреции пролактина
9.1. Регуляция секреции пролактина
9.2. Диагностика нарушений секреции пролактина
9.3. Гиперпролактинемия
9.4. Гипопролактинемия
Нарушение половой дифференцировки (интерсексуализм)
10.1. Формирование пола
10.2. Дифференцировка гонад и половых органов
10.3. Диагностика нарушений половой дифференцировки
10.4. Нарушение половой дифференцировки
Нарушение энергетического баланса
11.1. Регуляция энергетического обмена
11.2. Диагностика нарушений энергетического обмена
11.3. Ожирение
11.4. Низкая масса тела
Коматозные состояния при эндокринных заболеваниях
12.1. Диагностика коматозных состояний
12.2. Коматозные состояния при сахарном диабете
12.3. Острая недостаточность коры надпочечников (ОНН, аддисонический криз)
Оценка физического развития мальчиков
Центильные кривые роста и массы тела у мальчиков
Центильные кривые скорости роста мальчиков
Оценка физического развития девочек
Центильные кривые роста и массы тела у девочек
Центильные кривые скорости роста девочек
Масса и длина тела плода в зависимости от срока беременности
Среднемесячные прибавки массы тела недоношенных детей первого года жизни
Скорость роста и прирост окружности головы у недоношенных детей на первом году жизни
Окружность головы у детей от 0 до 17 лет
Окружность груди у детей от 0 до 17 лет
Индекс пропорциональности
Возрастные нормативы длины верхнего и нижнего сегмента тела
Средний возраст появления ядер окостенения и синостозов на рентгенограммах кистей и лучезапястных суставов
Время появления рентгенологических признаков оссификации костей кисти и дистального отдела предплечья у детей и подростков
Pост детей, соответствующий костному возpасту
Определение площади поверхности тела
Нормальные показатели липидного обмена у детей
Типы наследственных гиперлипопротеидемий
Кровь здоровых детей разных возрастов
Некоторые биохимические показатели крови здоровых детей
Уровни некоторых электролитов и микроэлементов в крови у здоровых детей