Год создания: 1999

Автор книги: Ярилин А.А.

Раздел медицины: Иммунология

Ebook формат: DjVu

Качество книги: Отсканированные страницы

Краткое описание книги: История научной иммунологии насчитывает чуть более 100 лет. Несмотря на молодость, она относится к наиболее значимым и «влиятельным» наукам медико-биологического профиля. Ей принадлежит одно из первых мест по числу профильных журналов, издаваемых в мире, и объему помещаемых в них публикаций. Во всех странах мира иммунология вошла в число самостоятельных вузовских дисциплин относительно недавно, лишь в 70-е, а в широком масштабе — в 80-е годы. Мне сопутствовала удача, ив 1971 г. удалось организовать первую в нашей стране кафедру иммунологии во II Московском медицинском институте им. Н.И. Пирогова.
Первый учебник по иммунологии на русском языке был опубликован автором этих строк в 1982 г. и переиздан в 1987 г. Позже был опубликован учебник А.Е.Вершигоры (1990). За истекшие годы объем знаний в области иммунологии чрезвычайно расширился, более того, был пересмотрен ряд фундаментальных положений этой науки. В результате материал, содержащийся в упомянутых учебниках, на сегодня уже недостаточен и частично устарел, и в последние годы с большой остротой встала проблема создания нового учебника по иммунологии. Ответом на запрос времени стала данная книга, а среди зарубежных изданий — «Иммунология» А.Ройта и соавт. (1998)
Индивидуальность различных учебников заключается не столько в подборе и характере представления научных фактов (набор основных фактов в целом неизбежен для всех), сколько в логике, из которой авторы исходят при изложении материала. Эта логика определяет построение учебника, характер и последовательность размещения материала. Автор книги данного учебника вначале приводит сведения о статике иммунной системы, затем рассматривает эту систему «в работе», т.е. при ответе на биологическую агрессию, анализируя сначала врожденную, неспецифическую, а затем антигенспецифическую составляющие иммунитета, и, наконец, приводит сведения о патологии иммунной системы.
В первой главе учебника «Основы иммунологии» описано строение лимфоидных органов, охарактеризованы свойства и развитие иммуноцитов в отсутствие антигенной стимуляции. Во второй главе рассмотрены факторы и механизмы иммунной защиты, связанные с процессами, которые не требуют распознавания индивидуальных чужеродных молекул. Третья глава (наиболее важная, самая объемная и в то же время самая трудная для восприятия) посвящена феноменам и процессам, занимающим центральное место в иммунной защите: распознаванию антигенов, природе рецепторов, осуществляющих распознавание, сигналам, которые оно порождает, и процессам, включаемым этими сигналами. В четвертой главе описан специфический иммунный ответ, т.е. система реакций организма, вызываемых внедрением конкретных чужеродных агентов и направленных на их удаление из организма. Здесь же рассмотрены основные проявления иммунной защиты — противоинфекционной и противоопухолевой, а также специфической ареактивности — иммунологической толерантности. Заключительная, пятая, глава посвящена патологии иммунной системы — иммунодефицитам, аллергии, аутоиммунным и лимфопролиферативным процессам, а также вопросам иммунодиагностики и иммунотерапии. Эта глава служит теоретическим введением в клиническую иммунологию.
Учебник «Основы иммунологии» содержит очень большой объем современной иммунологической информации. Возникает серьезная пррблема доступности этой информации для читателей, особенно для студентов старших курсов медицинских институтов, которым в первую очередь адресован учебник. В связи с этим следует сразу с полной определенностью сказать, что автор поступил правильно, не упрощая материал и не приспосабливая его к уровню тех студентов, которым не свойственна любознательность и которые располагают малым багажом знаний. Объективный факт состоит в том, что иммунология представляет собой непростую науку, особенно в настоящее время, когда она базируется на последних достижениях самых различных научных дисциплин и в первую очередь — молекулярной биологии. В то же время именно сведения о тонких молекулярных иммунологических процессах чрезвычайно оперативно используются для создания новых фармацевтических препаратов и других средств активного воздействия на патологические процессы. Следовательно, знания сложных для понимания фактов из области иммунологии особенно актуальны, поскольку на их основе «строятся» средства активного воздействия на патологические процессы, болезни или их предупреждение. Игнорирование сложностей «из жалости» к студентам в наше время чревато выхолащиванием основ науки, потерей ее наиболее активного «фактора роста».
Тем не менее проблема доступности материала учебника существует и решается как путем максимально ясного изложения, так и с помощью ряда специальных приемов. В данном учебнике описание материала сопровождается большим числом иллюстраций, которые в схематической форме проясняют наиболее значимые и сложные вопросы. Аналогичную роль выполняют многочисленные таблицы, которые представляют собой краткие сводки по ключевым аспектам иммунологии. Крупные разделы учебника завершаются резюме, которые специально выделены в тексте. Кроме того, краткое изложение наиболее важных вопросов иммунологии содержится во вступлении, с которым обязательно должны ознакомиться читатели перед изучением основного материала учебника. Наконец, для облегчения восприятия специальной терминологии автор приводит краткий словарь иммунологических терминов. Все это не снимает полностью проблему сложности материала, однако помогает любознательному студенту преодолеть трудности, возникающие при чтении учебника.
Предсказать судьбу учебника трудно. Как уже говорилось, острая потребность в его издании очевидна. Можно надеяться, что он в той или иной степени удовлетворит запросы студентов, аспирантов, преподавателей, научных сотрудников и врачей, т.е. тех медиков и биологов, специализирующихся в области иммунологии и смежных дисциплинах, кому этот учебник адресован.

Содержание учебника
«Основы иммунологии»

Структура и организация иммунной системы
Клетки иммунной системы

1. Лимфоциты
1. В-лимфоциты
2. Т-лимфоциты
3. NK-клетки (естественные киллеры)
2. Антигенпредставляющие и фагоцитирующие клетки
1. Моноциты и макрофаги
2. Дендритные клетки
3. Нейтрофилы
4. Эозинофилы
5. Базофилы и тучные клетки
6. Тромбоциты
3. Стромальные клетки

Структурная организация иммунной системы

1. Костный мозг
2. Тимус (вилочковая железа)
3. Периферические лимфоидные органы
1. Лимфатические узлы
2. Селезенка
3. Лимфоидные ткань и структуры, связанные со слизистыми оболочками
4. Лимфоидная ткань, связанная с кожей
5. Кровь и лимфа
4. Рециркуляция лимфоцитов
1. Молекулы адгезии
2. Преодоление сосудистого барьера и миграция лимфоцитов в ткань
3. Рециркуляция лимфоцитов и взаимодействие со стромой лимфоидных органов

Факторы естественного иммунитета
Клеточные факторы первой линии иммунной защиты

1. Вовлечение и активация клеток—эффекторов естественного иммунитета
2. Фагоцитоз
1. Хемотаксис
2. Адгезия фагоцитов к объекту фагоцитоза
3. Активация фагоцитов при адгезии и распластывании
4. Погружение частицы
5. Формирование фаголизосомы
6. Лизис и расщепление фагоцитированных клеток
3. Секреторная активность фагоцитов
4. Киллерная активность фагоцитов

Функционирование естественных киллеров
Гуморальные факторы естественного иммунитета

1. Система комплемента
1. Классическая активация комплемента
2. Альтернативная активация комплемента
3. Атака клеточной мембраны
4. Роль комплементзависимых процессов в иммунной защите
2. Медиаторы воспаления
1. Воспалительные цитокины
2. Белки острой фазы
3. Другие медиаторы воспаления. Эйкозаноиды

Молекулярные и клеточные основы адаптивного иммунитета
Антигенраспознающие молекулы

1. Иммуноглобулины (антитела)
1. Сывороточные иммуноглобулины—антитела
2. Мембранные иммуноглобулины как основа рецептора В-клеток для антигена
3. Fc-рецепторы
2. Антигенраспознающий рецепторный комплекс Т-лимфоцитов TCR-CD3
3. Формирование разнообразия антигенраспознающих молекул лимфоцитов

Антигены и их взаимодействие с антителами

1. Антигены
1. Чужеродность
2. Иммуногенность
3. Тимуснезависимые антигены
4. Толерогенность
5. Специфичность
2. Взаимодействие антигенов и антител

Антигены и Т-клетки

1. Главный комплекс гистосовместимости (МНС) и его продукты
1. Генетика МНС
2. Распределение в тканях и структурах молекул МНС
3. Антигенные пептиды в составе молекул МНС
2. Процессинг и презентация антигенов Т-клеткам
1. Комплексирование антигенных пептидов с молекулами МНС I класса
2. Комплексирование антигенных пептидов с молекулами МНС II класса
3. Особенности антигенов, распознаваемых Т-клетками

Молекулярные основы межклеточных взаимодействий в иммунной системе

1. Контактные взаимодействия клеток иммунной системы
2. Интегрины
3. Цитокины
1. Интерлейкины
2. Факторы некроза опухолей
3. Колониестимулирующие факторы
4. Интерфероны
5. Трансформирующий фактор роста 3
6. Рецепторы для цитокинов
7. Эффекты цитокинов на уровне организма

Активация лимфоцитов и связанные с ней процессы

1. Активация и пролиферация лимфоцитов
1. Запуск сигнала. Активация тирозинкиназ, связанных с рецептором
2. Дальнейшая передача сигнала и формирование транскрипционных факторов
3. Сигналы, включаемые через корецепторы
4. Маркеры активации
5. Сигнализация, запускаемая цитокинами
6. Продвижение по клеточному циклу
2. Дифференцировка лимфоцитов
1. Дифференцировка антителопродуцентов и В-клеток памяти
2. Дифференцировка Т-хелперов
3. Дифференцировка цитотоксических Т-лимфоцитов и Т-клеток памяти
3. Апоптоз

Иммунный ответ
Основные проявления и механизмы иммунного ответа

1. Пусковые этапы и механизмы иммунного ответа
1. Доставка и первичное восприятие антигена
2. Неспецифическая реакция лимфоидных органов. Улавливание клеток специфических клонов
3. Стимуляция лимфоцитов специфических клонов. Выбор между гуморальным и клеточным ответом
2. Гуморальный иммунный ответ
1. Взаимодействие В-клеток с Т-хелперами и последующая реакция В-лимфоцитов
2. Продуктивная фаза антителообразования
3. Гуморальный иммунный ответ в слизистых оболочках
4. Моноклональные антитела
3. Клеточный иммунный ответ
1. Основные события цитотоксического иммунного ответа
2. Гиперчувствительность замедленного типа
4. Иммунологическая память и вторичный иммунный ответ
1. Клетки памяти
2. Вторичный иммунный ответ
5. Эффекторные реакции адаптивного иммунитета
1. Нейтрализация как самостоятельный эффекторный механизм и этап других реакций
2. Эффекторные механизмы, основанные на фагоцитозе
3. Комплементзависимый цитолиз
4. Эффекторные механизмы, основанные на клеточно-опосредованном цитолизе
5. Т-клеточный цитолиз
6. Тh2-зависимые клеточные эффекторные реакции

Контроль иммунного ответа

1. Контроль состояния иммунной системы
1. Генетический контроль иммунного ответа
2. Гормональный, нервный и цитокиновый контроль иммунной системы
2. Регуляция иммунного ответа
1. Роль антигена и антител в регуляции иммунного ответа. Изотопическая регуляция гуморального иммунного ответа
2. Идиотипическая регуляция иммунного ответа
3. Супрессорные клетки и регуляция иммунного ответа

Проявления иммунной защиты

1. Противоинфекционный иммунитет
1. Особенности инфекционных агентов как иммуногенов
2. Особенности иммунного ответа при инфекциях
3. Протективный иммунитет к инфекциям
4. Вакцинация против инфекций
2. Противоопухолевый иммунитет
1. Концептуальные аспекты
2. Антигены, ассоциированные с опухолями
3. Механизмы избегания опухолями иммунного надзора
4. Подходы к активизации иммунной защиты от опухолей
3. Иммунные реакции на несовместимые ткани
1. Трансплантационный иммунитет и связанные с ним реакции
2. Трансплантация костного мозга и ее осложнения
3. Пересадки органов и тканей в клинике. Подходы к преодолению трансплантационной реакции
4. Переливание крови
4. Иммунологическая толерантность
1. Искусственная иммунологическая толерантность
2. Аутотолерантность и ее механизмы

Патология иммунной системы
Иммунодефициты

1. Первичные иммунодефициты
1. Генетика первичных иммунодефицитов
2. Природа иммунологических нарушений при первичных иммунодефицитных состояниях
3. Клинико-иммунологические проявления при первичных иммунодефицитах
4. Иммунная защита при наследственных иммунодефицитах
2. Вторичные иммунодефициты
1. Соотношение роли наследственности и индукторных воздействий

Аллергия

1. Гиперчувствительность немедленного типа
1. Аллергены
2. IgE-реагины
3. Патохимическая стадия аллергических
4. Патофизиологическая стадия аллергич
5. Принципы терапии и предупреждения процессов. Специфическая десенсибш
2. Гиперчувствительность, связанная с нереаги»
3. Гиперчувствительность замедленного типа

Аутоиммунные процессы

1. Аутоиммунные заболевания и аутотолерантно
1. Концепция аутотолерантности
2. Основные типы аутоиммунных заболеваний
2. Механизмы индукции и проявления аутоиммунных заболеваний
1. Роль наследственных факторов
2. Механизмы включения аутоиммунных
3. Иммунологические механизмы аутоим и общие принципы их терапии

Лимфопролиферативные процессы

1. Лимфоидные клетки при лимфопролифератиЕ соответствие нормальным прототипам
2. Генетические перестройки при лимфопролифер
3. Иммунные функции при лимфопролифератш

Принципы иммунодиагностики и иммунотерапии

1. Основы современной иммунодиагностики
2. Принципы иммунотерапии
1. Иммуномодуляторы преимущественно или корригирующего действия
2. Адъюванты
3. Иммунодепрессанты

CD-классификация мембранных молекул клеток кост хождения
Иммунологические термины и их расшифровка